卵巢内膜样囊肿是什么

卵巢内膜样囊肿是指子宫内膜组织异位生长在卵巢内形成的囊肿，属于子宫内膜异位症的一种常见表现。这类囊肿可能引起痛经、不孕、盆腔疼痛等症状，通常需要通过超声检查结合临床症状进行诊断。

1、发病机制

卵巢内膜样囊肿的形成与经血逆流、体腔上皮化生、免疫异常等因素有关。异位的子宫内膜组织随月经周期发生出血，血液积聚在卵巢内形成陈旧性积血囊肿，囊液呈巧克力样，故俗称巧克力囊肿。囊肿可能逐渐增大并破坏正常卵巢组织。

2、典型症状

患者常出现继发性进行性加重的痛经，疼痛多始于月经前1-2天，持续至经期结束。部分患者伴有性交痛、排便痛等盆腔疼痛，约30%-50%患者合并不孕。囊肿破裂时可引发急性腹痛，需紧急处理。

3、诊断方法

经阴道超声是首选检查手段，可显示卵巢内无回声或低回声囊性包块，囊壁较厚且内壁粗糙。血清CA125可能轻度升高但特异性较差。腹腔镜检查是诊断金标准，可直接观察囊肿形态并取组织活检。

4、药物治疗

可遵医嘱使用地诺孕素片、戈舍瑞林缓释植入剂、亮丙瑞林微球等药物抑制卵巢功能，减少内膜组织增生。非甾体抗炎药如布洛芬缓释胶囊可缓解疼痛症状。药物治疗多用于术后辅助或暂时控制病情。

5、手术治疗

腹腔镜下卵巢囊肿剥除术是主要治疗方式，可清除病灶并保留卵巢功能。对于年龄较大、无生育需求且症状严重的患者，可能考虑卵巢切除术。术后需长期管理预防复发，如使用左炔诺孕酮宫内缓释系统。

确诊卵巢内膜样囊肿后应定期复查超声监测病情变化。日常需避免剧烈运动以防囊肿破裂，经期注意保暖缓解痛经症状。保持规律作息和均衡饮食有助于调节内分泌，合并贫血者可适当增加富含铁元素的食物摄入。计划妊娠者建议尽早就医评估生育力。