如何处理急性左心衰

急性左心衰需立即采取半卧位、高流量吸氧、利尿剂注射等紧急处理，并尽快就医。主要干预措施包括体位调整、氧疗支持、药物治疗、病因控制及后续监测。

1、体位调整：患者需保持半卧位或端坐位，双腿下垂以减少回心血量，降低心脏前负荷。避免平卧以防加重肺淤血。2、氧疗支持：通过面罩或鼻导管给予高流量氧气，流量控制在6-8升/分钟，维持血氧饱和度超过90%。严重呼吸困难者可考虑无创通气。3、药物治疗：静脉注射呋塞米注射液快速利尿，减轻肺水肿；硝酸甘油注射液扩张静脉降低心脏负荷；必要时使用西地兰注射液增强心肌收缩力。4、病因控制：若由高血压危象诱发，需静脉泵入硝普钠注射液控制血压；快速心律失常者可用胺碘酮注射液转复心律。5、后续监测：持续心电监护观察心率、血压、呼吸频率变化，记录24小时出入量，定期复查动脉血气及BNP水平评估治疗效果。

急性左心衰稳定后需长期限盐限水，每日钠摄入量不超过2克，液体摄入控制在1500毫升以内。遵医嘱规律服用沙库巴曲缬沙坦钠片、琥珀酸美托洛尔缓释片等药物改善预后。每周监测体重变化，3天内增长超过2公斤需警惕复发。避免剧烈运动及情绪激动，保持大便通畅。建议每3个月复查心脏超声评估心功能，合并糖尿病或肾病患者需加强血糖及肾功能监测。家属应学习心肺复苏技能，家中备有急救药物及氧气设备。