急性腰椎间盘突出应该如何治疗

急性腰椎间盘突出可通过卧床休息、物理治疗、药物治疗、介入治疗、手术治疗等方式治疗，急性腰椎间盘突出通常由椎间盘退变、外伤、长期不良姿势、遗传因素、职业因素等原因引起。

一、卧床休息

卧床休息是急性腰椎间盘突出发作初期的基础治疗措施。患者应选择硬板床，采取仰卧位或侧卧位，并在膝盖下方垫软枕以放松腰部肌肉，减轻椎间盘压力。严格卧床休息有助于缓解神经根水肿和局部炎症，通常建议卧床1至2周。在此期间应避免下床活动、弯腰、提重物等加重病情的动作。若症状缓解，可在腰围保护下逐渐进行床边活动。

二、物理治疗

物理治疗包括牵引、超短波、中频电疗、手法按摩等方式。牵引治疗通过拉伸脊柱，增大椎间隙，有助于突出的髓核部分回纳，减轻对神经根的压迫。超短波和中频电疗可以促进局部血液循环，消除神经根水肿，缓解肌肉痉挛和疼痛。手法按摩需由专业康复治疗师操作，通过松解腰部紧张的肌肉和筋膜来改善症状。物理治疗通常作为药物治疗的辅助手段，需要在急性期症状稍缓解后进行。

三、药物治疗

药物治疗主要目的是消炎镇痛、缓解肌肉痉挛和营养神经。常用药物包括非甾体抗炎药如双氯芬酸钠缓释片、塞来昔布胶囊，用于消除神经根周围的无菌性炎症并镇痛。肌肉松弛剂如盐酸乙哌立松片可缓解腰部肌肉的紧张和痉挛。对于伴有下肢麻木的患者，可遵医嘱使用甲钴胺片、维生素B1片等神经营养药物。所有药物均须在医生指导下使用，不可自行购买服用。

四、介入治疗

介入治疗属于微创治疗范畴，适用于经保守治疗无效但尚未达到手术指征的患者。常见方法包括硬膜外腔注射和选择性神经根阻滞。医生在影像引导下将消炎镇痛药物如复方倍他米松注射液精准注射到受压迫的神经根周围，直接消除炎症、缓解疼痛。臭氧消融术或射频热凝术则通过物理或化学方法使突出的髓核组织缩小，减轻压迫。介入治疗创伤小、恢复快，但具有严格的适应证。

五、手术治疗

手术治疗适用于经过严格保守治疗3至6个月无效，或出现马尾神经综合征如大小便功能障碍、足下垂等严重症状的患者。常见术式包括椎间孔镜下髓核摘除术和开放式的椎板开窗髓核摘除术。微创的椎间孔镜手术通过一个微小切口置入内窥镜，在直视下摘除突出的髓核，对脊柱稳定性影响小。开放手术则适用于突出巨大、合并椎管狭窄或腰椎不稳的复杂病例，可能需要同时进行椎间融合内固定。手术方案需由脊柱外科医生根据影像学和临床表现综合制定。

急性期过后，患者应重视日常康复与预防。在医生或康复师指导下进行核心肌群锻炼，如小燕飞、五点支撑等，以增强腰背肌和腹肌力量，稳定腰椎。注意保持正确姿势，避免久坐久站，搬重物时应屈膝下蹲而非弯腰。选择软硬适中的床垫，控制体重以减轻腰椎负荷。饮食上可适当增加富含钙质和维生素D的食物如牛奶、豆制品，有助于骨骼健康。若出现症状反复或加重，应及时复诊，调整治疗方案。