甲状腺切除是什么原因

甲状腺切除通常由甲状腺癌、甲状腺结节恶性倾向、甲状腺功能亢进药物控制不佳、巨大甲状腺肿压迫症状、慢性甲状腺炎合并严重并发症等原因引起。

1、甲状腺癌

甲状腺乳头状癌、滤泡状癌等恶性肿瘤是甲状腺切除的首要指征。术前通过超声引导下细针穿刺活检确诊后，需根据肿瘤分期选择全切或近全切手术。术后可能出现声音嘶哑、低钙抽搐等并发症，需长期服用左甲状腺素钠片维持激素水平。

2、甲状腺结节恶性倾向

超声显示结节存在微钙化、纵横比大于1、边缘不规则等恶性征象时，即便穿刺结果为良性，临床仍可能建议预防性切除。术后病理确诊为恶性需补充放射性碘治疗，良性结节患者术后仅需定期复查甲状腺功能。

3、甲状腺功能亢进

长期服用甲巯咪唑片或丙硫氧嘧啶片仍无法控制甲亢症状，或出现药物性肝损伤、粒细胞缺乏等严重副作用时，可考虑手术切除。术前需用碘剂准备减少术中出血，术后可能出现暂时性甲状旁腺功能减退需补钙治疗。

4、巨大甲状腺肿

Ⅲ度以上甲状腺肿压迫气管导致呼吸困难，或压迫食管引起吞咽困难时需手术解除压迫。胸骨后甲状腺肿可能需联合胸外科手术，术后需警惕出血导致气管受压的风险。

5、慢性甲状腺炎

桥本甲状腺炎合并迅速增大的疼痛性甲状腺肿，或合并淋巴瘤可疑病灶时需手术干预。术后终身服用左甲状腺素钠片替代治疗，并定期监测甲状腺抗体水平变化。

甲状腺切除术后应保持颈部制动24小时，观察有无声音改变、手足麻木等异常。每日按时服用甲状腺激素替代药物，术后1个月复查调整药量。饮食注意补充优质蛋白和钙质，限制高碘食物摄入。恢复期避免剧烈运动，定期复查甲状腺超声和甲状腺功能指标，发现颈部肿块或心悸多汗等症状及时就诊。