子宫畸形影响怀孕吗

子宫畸形是否影响怀孕，取决于畸形的具体类型和严重程度。多数子宫畸形不影响正常受孕和妊娠，但部分类型可能增加不孕、流产、早产等风险。主要有子宫纵隔、单角子宫、双角子宫、双子宫、弓形子宫等类型。

一、子宫纵隔：

子宫纵隔是指子宫腔内存在一条肌性或纤维性隔膜，将宫腔部分或完全分隔。这是最常见的子宫畸形。纵隔可能改变宫腔形态，影响胚胎着床或导致早期流产。通常无明显症状，常在因不孕或反复流产进行检查时发现。治疗上，对于有症状或影响生育的患者，可在宫腔镜下行纵隔切除术，以恢复正常宫腔形态，提高妊娠成功率。

二、单角子宫：

单角子宫是由于一侧副中肾管发育正常，另一侧未发育或发育不良所致。子宫仅有一侧发育，形态狭长，宫腔容积通常较小。这可能导致受孕概率降低，以及妊娠中晚期发生胎儿生长受限、早产、胎位异常的风险增加。患者可能伴有同侧肾脏缺如。孕期需要加强监测胎儿生长情况和宫颈机能。对于反复妊娠失败者，目前缺乏有效的成形手术，管理重点在于孕期的严密监护和支持。

三、双角子宫：

双角子宫表现为子宫底部呈凹陷状，形成两个分离的宫角，但宫颈和阴道通常是单一的。宫腔形态改变可能影响胚胎着床，并增加流产、早产、胎儿生长受限及胎位异常的风险。部分患者可能无任何生育问题。若存在反复妊娠丢失，可考虑行子宫成形术，如Strassman手术，以融合两个宫角，改善宫腔形态。但手术本身也有粘连等风险，需严格评估。

四、双子宫：

双子宫是指两侧副中肾管完全未融合，形成两个独立的子宫体和宫颈，常伴有阴道纵隔。患者通常有两个分开的宫腔和宫颈。双子宫患者一般可以正常怀孕，但发生流产、早产、胎位异常的概率可能略高于正常子宫。妊娠可能发生在任一宫腔内。孕期管理需注意监测，但多数妊娠结局良好。通常无须在孕前进行预防性手术干预。

五、弓形子宫：

弓形子宫属于轻微的子宫形态异常，表现为子宫底部肌层向宫腔内轻微突出，形成马鞍状。这种畸形程度最轻，宫腔形态改变微小。绝大多数弓形子宫患者没有任何生育障碍，可以正常怀孕和分娩，其妊娠结局与正常子宫女性无异。通常无须任何治疗，也不被认为是导致不孕或流产的主要原因。仅在排除其他所有因素后，才会考虑其可能的影响。

对于有生育计划且已知或疑似子宫畸形的女性，建议在孕前进行全面的妇科评估，包括详细的影像学检查如三维超声或磁共振成像，以明确畸形的类型和程度。根据评估结果，医生会给出个体化的备孕指导。孕期应被视为高危妊娠进行管理，定期产检，密切监测胎儿生长发育和宫颈情况。保持良好的生活习惯，均衡营养，避免吸烟饮酒，补充叶酸，管理好基础疾病如高血压或糖尿病，有助于为成功妊娠创造更好的身体条件。若存在反复流产或不孕病史，应与生殖专科医生充分沟通，探讨最合适的治疗方案，包括必要时的手术矫正或辅助生殖技术。