脑梗怎么康复治疗

脑梗可通过药物治疗、康复训练、饮食调整、心理干预、手术治疗等方式康复治疗。脑梗通常由动脉粥样硬化、心源性栓塞、小动脉闭塞、血液高凝状态、血管炎等原因引起。

1、药物治疗

脑梗急性期需遵医嘱使用溶栓药物如注射用阿替普酶、注射用尿激酶，后期可口服阿司匹林肠溶片、硫酸氢氯吡格雷片等抗血小板聚集药物。若合并高血压或糖尿病，需配合硝苯地平控释片、盐酸二甲双胍片等控制基础疾病。药物治疗需定期复查凝血功能，观察有无牙龈出血等不良反应。

2、康复训练

病情稳定后应在康复师指导下进行运动功能训练，包括床上翻身、坐位平衡、站立步行等阶梯式训练。语言障碍者可进行发音器官锻炼和看图说话训练，吞咽困难者需练习空咽动作和进食稠粥。康复训练需循序渐进，每日训练时间控制在30-60分钟。

3、饮食调整

饮食应以低盐低脂为原则，每日食盐摄入不超过5克，避免动物内脏等高胆固醇食物。可增加深海鱼类、西蓝花等富含不饱和脂肪酸和抗氧化物质的食物。吞咽障碍者需将食物制成糊状，进食时保持坐位，每口食物量不超过5毫升。

4、心理干预

脑梗后抑郁发生率较高，家属应鼓励患者参与社交活动，培养绘画、音乐等兴趣爱好。严重抑郁需心理科会诊，必要时联合盐酸舍曲林片等抗抑郁药物。心理干预需持续6个月以上，每周进行2-3次正向心理暗示训练。

5、手术治疗

对于颈动脉狭窄超过70%的患者，可考虑颈动脉内膜剥脱术或支架植入术。大面积脑梗合并脑疝风险时需行去骨瓣减压术。术后需监测生命体征，预防肺部感染和深静脉血栓等并发症。

脑梗康复期需长期监测血压血糖，戒烟限酒，每日进行30分钟有氧运动如散步或太极拳。家属应协助记录肢体活动度和语言恢复情况，定期复查头颅CT或核磁共振。若出现新发肢体无力或言语含糊，应立即就医排查再梗可能。康复过程中需保持每日饮水量1500-2000毫升，睡眠时间不少于7小时。