儿童艾滋病出现紫癜

儿童艾滋病出现紫癜可能与血小板减少、血管炎、凝血功能障碍、机会性感染、药物副作用等因素有关。艾滋病患儿免疫系统受损，易合并多种并发症，紫癜需警惕严重出血风险，建议立即就医进行抗病毒治疗及对症支持。

1、血小板减少

艾滋病病毒可直接破坏骨髓造血功能或诱发免疫性血小板减少性紫癜，表现为皮肤瘀点瘀斑、黏膜出血。需通过血常规和骨髓穿刺确诊，治疗需在医生指导下使用重组人血小板生成素注射液或静脉注射免疫球蛋白，同时严格进行抗病毒治疗控制HIV感染。

2、血管炎

HIV感染可能导致血管壁炎症反应，引发过敏性紫癜样皮疹，常见下肢对称性紫红色斑丘疹。可能伴随关节肿痛、腹痛等症状。需完善血管超声和免疫学检查，可遵医嘱使用醋酸泼尼松片控制炎症，必要时联合环磷酰胺片治疗。

3、凝血功能障碍

艾滋病患儿肝脏受损会导致凝血因子合成不足，表现为自发性皮下出血、牙龈渗血。需检测凝血酶原时间和活化部分凝血活酶时间，可静脉输注凝血酶原复合物，同时补充维生素K1注射液改善凝血功能。

4、机会性感染

巨细胞病毒或EB病毒感染可能引起血小板破坏加速，出现紫癜伴发热、肝脾肿大。需进行病毒DNA检测，治疗需使用更昔洛韦氯化钠注射液抗病毒，严重时需输注血小板悬液。家长需注意患儿体温变化及出血倾向。

5、药物副作用

齐多夫定片等抗HIV药物可能抑制骨髓造血，导致药物性紫癜。表现为用药后新发皮肤瘀斑，需及时复查血常规。医生可能调整用药方案为拉米夫定片或更换其他抗病毒药物，必要时使用重组人粒细胞刺激因子注射液提升血小板。

家长需每日检查患儿皮肤黏膜出血情况，避免磕碰受伤，使用软毛牙刷防止牙龈出血。饮食应提供高蛋白易消化食物如蒸蛋羹、鱼肉泥，避免坚硬食物损伤消化道。保持居住环境清洁，定期开窗通风，减少感染风险。严格遵医嘱服药并按时复查血常规、CD4细胞计数等指标，出现呕血、黑便等严重出血表现须立即急诊救治。心理上需给予患儿充分安抚，减轻其对反复抽血检查的恐惧感。