糖尿病脚开始烂怎么办

糖尿病脚开始烂通常需紧急就医处理，可通过清创换药、控制血糖、抗感染治疗、血管重建、截肢手术等方式干预。糖尿病足溃烂多由神经病变、血管病变、感染等因素引起。

1、清创换药

早期浅表溃烂需由专业医护人员彻底清创，去除坏死组织后使用无菌敷料包扎。常用药物包括重组人表皮生长因子凝胶、磺胺嘧啶银乳膏、藻酸盐敷料等，可促进创面愈合。每日或隔日换药，保持创面清洁干燥。

2、控制血糖

持续高血糖会加重组织损伤，需通过胰岛素注射或口服降糖药稳定血糖。常用药物有门冬胰岛素注射液、二甲双胍缓释片、达格列净片等，同时配合饮食控制，将糖化血红蛋白维持在7%以下。

3、抗感染治疗

合并细菌感染时需根据药敏结果选用抗生素，轻中度感染可口服头孢呋辛酯片、阿莫西林克拉维酸钾片，严重感染需静脉滴注注射用哌拉西林钠他唑巴坦钠。真菌感染需联用氟康唑胶囊。

4、血管重建

下肢动脉严重狭窄或闭塞时，需行血管造影评估后选择球囊扩张术、支架植入术等血运重建手术，改善局部供血。术后需长期服用阿司匹林肠溶片预防血栓。

5、截肢手术

广泛坏死或危及生命时需截肢，术前通过CT评估坏死范围。术后需康复训练并配置假肢，继续控制血糖预防对侧足部病变。

糖尿病足患者日常需每日检查双足有无破损，穿宽松透气的鞋袜，避免赤脚行走。严格控制血糖血压，戒烟限酒，每周适度进行非负重运动如游泳。出现足部麻木、变色等症状时立即就医，切勿自行处理伤口。定期到内分泌科和足病门诊随访，每年至少进行一次全面的足部检查。