肾积水伴结石怎么办

肾积水伴结石可通过药物排石、体外冲击波碎石、输尿管镜取石、经皮肾镜取石、开放手术等方式治疗。肾积水伴结石通常由尿路梗阻、代谢异常、感染、先天畸形、药物因素等原因引起。

1、药物排石

适用于直径小于6毫米的结石，常用药物包括排石颗粒、尿石通丸、盐酸坦索罗辛缓释胶囊等。排石颗粒能促进输尿管蠕动，尿石通丸可溶解尿酸结石，盐酸坦索罗辛缓释胶囊可松弛输尿管平滑肌。药物治疗期间需每日饮水2000毫升以上，配合跳跃运动帮助排石。

2、体外冲击波碎石

适用于直径6-20毫米的肾盂或上段输尿管结石。通过X线或超声定位后，利用冲击波将结石粉碎。术后可能出现血尿、肾周血肿等并发症，需卧床休息1-2天。禁忌证包括妊娠、未控制的尿路感染、凝血功能障碍等。

3、输尿管镜取石

适用于中下段输尿管结石，采用硬镜或软镜经尿道进入输尿管，用激光或气压弹道碎石后取出。术前需预防性使用抗生素，术后留置双J管2-4周。可能出现输尿管穿孔、狭窄等并发症。

4、经皮肾镜取石

适用于大于20毫米的肾结石或鹿角形结石。在超声引导下建立经皮肾通道，用肾镜碎石取石。术后需监测出血和感染情况，绝对卧床24小时。严重出血时可选择肾动脉栓塞治疗。

5、开放手术

仅适用于合并严重解剖畸形或多次微创手术失败者。常见术式有肾盂切开取石术、肾部分切除术等。术后恢复期较长，可能影响肾功能。需密切监测尿量、电解质及肾功能指标。

肾积水伴结石患者术后应调整饮食结构，草酸钙结石患者限制菠菜、花生等高草酸食物，尿酸结石患者减少动物内脏和海鲜摄入，磷酸铵镁结石患者需控制尿路感染。每日保持2000-3000毫升饮水量，均匀分配在全天饮用。避免久坐不动，建议每日进行30分钟步行等适度运动。定期复查泌尿系超声和尿液分析，监测结石复发情况。出现腰痛、血尿等症状时及时就医。