嘴歪不敢见人，却诊断为面神经炎

（声明：本文仅用于科普用途，为了保护患者隐私，以下内容中的相关信息已进行处理）

摘要：无明显诱因下出现嘴角明显向右歪斜，无其他不适表现，血、尿、粪常规未见异常，心电图未见异常，头部CT示未见明显异常，查体提示患者为面神经炎。给予生理盐水+地塞米松静脉滴注，生理盐水+甲钴胺静滴，口服维生素B1及B6营养神经，银杏叶改善循环治疗，患者面部表情逐渐恢复、可控。

【基本信息】男、46岁

【疾病类型】面神经炎

【就诊医院】佳木斯市中心医院

【就诊时间】2021年10月

【治疗方案】生理盐水+地塞米松静脉滴注，生理盐水+甲钴胺静滴，口服维生素B1及B6营养神经，银杏叶改善循环，针灸辅助治疗

【治疗周期】十天

【治疗效果】经系统治疗十天后，患者左眼闭合不全及口角歪斜症状较前好转，可正常进食，左耳后疼痛症状明显缓解，恢复良好后出院，继续服用B族维生素营养神经

一、初次面诊

“医生，我这嘴突然歪了，还不受控制地流口水，吃饭边吃边流，这么大个人感觉好丢人，不仅如此，左边眼睛还闭不全，半睁不闭的状态，左边耳根子也疼，我身体一直挺好的，不知道这是怎么了。”眼前是一位中年男子，46岁，一眼看过去嘴角明显向右歪斜，面部其他部位无明显改变，让患者做皱眉、闭眼、吹口哨动作，患者不能顺利完成，左侧面部表情控制能力差，经了解，上述症状出现一天，无恶心、呕吐，无头痛、头晕，无发热、畏寒，无肢体乏力等，期间未进行任何诊治，自觉症状逐渐加重，遂来我院就诊，根据患者症状以左侧面神经炎收入住院。

二、治疗经过

患者精神一般，发病以来，无晕厥，饮水正常，无呛咳，言语表达清晰，听力无障碍，既往体健，无高血压、糖尿病等慢性病史，无传染病史，无药物及食物过敏史，无外伤史，无特殊个人及家族史，无疫区旅居史，核酸检测阴性，查体体温、血压、脉搏等生命体征正常，左侧额纹消失，左眼闭合不全，双侧瞳孔等大，左侧乳突压痛，无红肿，左侧鼻唇沟变浅，口角右歪，鼓腮时左侧漏气，伸舌居中，四肢肌力正常，深浅感觉正常，双巴宾斯基征（-），全面查体说明提示患者属于周围性面瘫。

完善相关检查，血、尿、粪常规未见异常，心电图未见异常，肝肾功能未见异常，查面神经运动传导显示左侧面神经传导CMAP波幅明显下降。查瞬目反射显示眼轮匝肌记录，眶上神经刺激，右侧刺激R1R2正常，对侧R2波期延长，左侧刺激R1未引出，R2波幅下降，潜伏期延长，对侧R2未见异常。为排除患者是否存在脑血管疾病，行头部CT示未见明显异常，说明患者上述症状不是由脑血管病变引起，确诊为左侧面神经炎，向患者说明目前病情及治疗方案后，给予激素静滴促进面神经康复，应用盐水+地塞米松静脉滴注，神经营养剂，应用盐水+甲钴胺静脉滴注，口服维生素B1及B6，同时给予银杏叶改善循环，中医针灸辅助治疗。

三、治疗效果

患者经系统治疗加面部肌肉康复锻炼后，口角歪斜、左眼闭合不全，进食流涎症状较前缓解，患侧面部表情逐渐恢复、可控，继续治疗十天后，上述症状有了明显的改善，患者左眼基本可完全闭合，口角歪斜较前明显改善，且患者积极配合医生进行患侧面部康复锻炼，观察患者症状好转后，办理出院，出院后让患者继续服用B族维生素营养神经，出现不适及时随诊，以期达到完全康复。

四、注意事项

1、治疗期间，需患者积极配合，并且患者及家属要密切观察病情变化，如发现异常，立即通知医生。

2、定期复查、随诊，在专业医生的指导下，积极配合进行康复锻炼，如睁眼、开口笑、鼓腮、吹口哨等动作，也可定期进行中医针灸辅助治疗。

3、饮食以清淡易咀嚼的为主，进食不宜过快，细嚼慢咽，要低脂低盐饮食，接触烟酒；并注意适当锻炼，保持良好的生活习惯，控制体重。

4、注意保护面部肌肉受寒冷空气刺激，作息规律，出门时可戴护目镜保护眼睛。

五、个人感悟

面神经炎是临床常见的周围神经性疾病，由桥小脑角区血管压迫面神经根部引起，部分患者由肿瘤、炎症引起，表现为肌肉节律性、阵发性抽搐，严重时可引起口角歪斜、睁眼困难等，积极治疗后，预后一般良好。

患者治疗后恢复正常生活，用患者的话说嘴基本端正了，眼睛也不半睁半闭了，吃饭也不流哈喇子了，基本都归位了！面神经炎虽不是大病，但它影响人的外观，使人心理承受压力，变得自卑，影响生活及社交，所以还是需早发现早治疗，如不及时治疗，部分患者会留有面肌无力、患侧角膜损伤等后遗症。

该患者就诊时口角歪斜、左眼闭眼不全，伴进食流涎症状，患者自觉有损尊严，不敢见人，但该患者属于病情急病程短，在积极治疗后，就能较快康复，出院后我叮嘱他继续口服维生素营养神经巩固治疗，并在生活中注意面部受冷空气刺激，作息规律，多吃蔬菜水果补充维生素，保持心情愉悦，情绪稳定，加强锻炼提高免疫力，出门戴护目镜保护眼睛不受强光刺激，出现不适随时就诊，后期随访，患者未见异常。