怎样判断手腕是否骨折

手腕是否骨折可通过疼痛程度、活动受限、外观畸形、肿胀淤血及影像学检查综合判断。主要判断依据有局部剧烈疼痛无法活动、异常弯曲或隆起、X线显示骨皮质不连续等。

1、疼痛程度

骨折后会出现持续性锐痛，按压或活动手腕时疼痛明显加剧，且无法通过休息缓解。与软组织损伤的钝痛不同，骨折疼痛常伴随特定压痛点，如桡骨远端骨折时鼻烟窝处压痛显著。若尝试握拳或旋转手腕时突发剧痛，需高度警惕骨折可能。

2、活动受限

正常手腕可完成背屈50度、掌屈60度及尺桡偏30度的活动范围。骨折后主动活动度会下降超过50%，被动活动时可能听到骨摩擦音。桡骨远端骨折时典型表现为餐叉样畸形，腕关节无法完成背伸动作，尺骨茎突骨折则影响前臂旋转功能。

3、外观畸形

完全性骨折可能导致腕部出现异常突起、凹陷或成角畸形，如Colles骨折形成的枪刺样畸形。局部皮肤因骨骼移位可能出现牵拉性皱褶，严重时可见开放性骨折的伤口。儿童青枝骨折可能仅见轻微弯曲而无明显畸形。

4、肿胀淤血

骨折后48小时内会出现进行性肿胀，皮下淤血范围常超过5厘米，皮肤呈现青紫色。肿胀程度与骨折严重性相关，舟状骨骨折可能表现为解剖鼻烟窝消失。需注意肿胀可能压迫正中神经导致手指麻木等并发症。

5、影像学检查

X线片可明确骨折线位置及移位情况，必要时需加拍CT评估关节面损伤。腕舟骨骨折初期X线检出率约70%，需结合MRI或骨扫描。儿童骨骺损伤需注意区分生长板与骨折线，骨质疏松者需排除病理性骨折。

疑似骨折时应立即用硬板固定腕关节于功能位，避免移动患肢加重损伤。可冰敷缓解肿胀但禁止热敷，抬高患肢促进静脉回流。及时就医完善检查，轻微无移位骨折可采用石膏固定4-6周，复杂骨折可能需要克氏针内固定。康复期循序渐进进行握力球训练，避免过早负重活动。日常注意补充维生素D和钙质，中老年人需定期检测骨密度预防骨质疏松性骨折。