心肌炎通过什么检查

心肌炎通常需要通过心电图、心肌酶谱检测、心脏超声、心脏磁共振成像、心内膜心肌活检等检查确诊。心肌炎可能由病毒感染、自身免疫性疾病、药物反应等因素引起，表现为胸痛、心悸、呼吸困难等症状。

1、心电图

心电图是心肌炎的基础筛查手段，能够捕捉心律异常、ST-T段改变等电生理变化。心肌炎患者可能出现窦性心动过速、房室传导阻滞等表现，严重者可出现室性心律失常。该检查无创快捷，但特异性较低，需结合其他检查综合判断。

2、心肌酶谱检测

通过抽血检测肌钙蛋白I/T、肌酸激酶同工酶等指标，可反映心肌细胞损伤程度。心肌炎急性期这些标志物会显著升高，其中肌钙蛋白的敏感性和特异性较高。需注意与急性心肌梗死进行鉴别，动态监测酶谱变化有助于评估病情进展。

3、心脏超声

心脏超声能直观显示心脏结构和功能异常，如心室壁运动减弱、心包积液等。对于暴发性心肌炎可发现心室收缩功能明显下降，射血分数低于40%。该检查可重复进行，对评估治疗效果和预后有重要价值。

4、心脏磁共振成像

心脏磁共振具有高软组织分辨率，能通过T2加权像显示心肌水肿，延迟强化序列检测心肌纤维化。其诊断准确性超过90%，是当前无创诊断心肌炎的金标准。但检查时间较长，不适用于血流动力学不稳定的危重患者。

5、心内膜心肌活检

通过导管获取心肌组织进行病理检查，可直接观察到炎性细胞浸润和心肌细胞坏死，符合达拉斯病理诊断标准。该检查为有创操作，主要用于疑难病例确诊或暴发性心肌炎的病因鉴别，需在经验丰富的医疗中心开展。

确诊心肌炎后应严格卧床休息，避免剧烈运动加重心脏负荷。饮食需低盐低脂，适量补充优质蛋白和维生素。急性期建议住院监测，遵医嘱使用辅酶Q10胶囊、维生素C片等营养心肌药物，禁用非甾体抗炎药。恢复期定期复查心脏功能，循序渐进增加活动量，出现胸闷气促等症状需及时复诊。