睾丸积液的病因是什么
睾丸积液可能由先天性鞘状突未闭合、感染、外伤、肿瘤或淋巴回流障碍等原因引起，通常表现为阴囊肿胀、坠胀感或疼痛等症状。
1、先天性因素
先天性鞘状突未闭合是儿童睾丸积液的常见原因，可能与胚胎发育异常有关。鞘状突未闭合会导致腹腔液体流入阴囊，形成交通性鞘膜积液。患儿通常表现为阴囊无痛性肿大，平卧时可能缩小。对于轻度无症状的患儿，可暂不处理，部分可随年龄增长自行闭合。若积液量较大或持续存在，需考虑手术治疗如鞘状突高位结扎术。
2、感染因素
附睾炎、睾丸炎等生殖系统感染可能导致反应性鞘膜积液。病原体包括细菌、病毒或寄生虫，常见于尿路感染或性传播疾病患者。患者除阴囊肿胀外，多伴有发热、局部红肿热痛等炎症表现。治疗需针对原发感染，如使用左氧氟沙星片、头孢克肟分散片等抗生素，配合阴囊托高和局部冷敷。慢性感染反复发作者可能需行鞘膜切除翻转术。
3、外伤因素
阴囊部位直接撞击或医源性损伤可破坏鞘膜淋巴管，导致渗出性积液形成。外伤后可能出现阴囊皮肤瘀斑、剧烈疼痛伴进行性肿胀。急性期需卧床休息、冰敷压迫，若合并血肿需穿刺抽吸。严重创伤导致鞘膜破裂者，需手术修复并放置引流。外伤后持续存在的非交通性积液，可考虑注射硬化剂治疗。
4、肿瘤因素
睾丸肿瘤或腹膜后肿瘤压迫淋巴管时，可能引发继发性鞘膜积液。睾丸肿瘤患者常触及质硬无痛性肿块，透光试验阴性。需通过超声、肿瘤标志物检查明确诊断，治疗以根治性睾丸切除术为主，术后根据病理类型辅以放化疗。腹膜后肿瘤需行CT/MRI定位，手术解除压迫后积液多可消退。
5、全身性疾病
心力衰竭、肝硬化腹水或肾病综合征等全身性疾病可能导致阴囊部位液体渗出。这类患者多有原发病的典型表现，如呼吸困难、腹水、蛋白尿等。治疗需以控制原发病为主，如利尿剂螺内酯片联合呋塞米片减轻水钠潴留。严重顽固性积液可在腹腔-静脉分流术后改善。
睾丸积液患者应避免剧烈运动和阴囊部位外伤，选择宽松透气的内裤减少摩擦。急性期可用毛巾包裹冰袋冷敷缓解肿胀，慢性期可尝试阴囊托带减轻坠胀感。饮食上限制高盐食物摄入，适当补充优质蛋白如鱼肉、鸡胸肉等。若发现阴囊体积短期内明显增大、出现发热或剧烈疼痛，应立即就医排查感染或肿瘤等严重病因。术后患者需定期复查超声，观察积液复发情况。
