割包皮的适应症的五大标准

割包皮的适应症主要有包茎、反复包皮龟头炎、包皮嵌顿、包皮肿瘤及影响排尿功能的包皮过长。符合这些标准时建议在医生评估后考虑手术治疗。

1、包茎

包茎指包皮口狭窄或包皮与龟头粘连，无法上翻显露龟头。先天性包茎可能影响儿童阴茎发育，后天性包茎常由反复感染导致。伴随排尿困难、尿线细等症状时需手术干预，常用术式为包皮环切术或包皮成形术。

2、反复包皮龟头炎

一年内发生3次以上包皮龟头炎需考虑手术。炎症表现为红肿、疼痛、分泌物增多，可能由细菌、真菌感染或卫生不良引起。术前需控制急性感染，术后配合高锰酸钾溶液浸泡预防复发。

3、包皮嵌顿

包皮上翻后未能复位导致龟头血运障碍，属于泌尿外科急症。表现为剧烈疼痛、包皮水肿发绀，需立即手法复位或急诊手术。既往有嵌顿史者建议择期手术，防止再次发生。

4、包皮肿瘤

包括乳头状瘤、尖锐湿疣等良性肿瘤及阴茎癌等恶性肿瘤。术前需通过活检明确性质，恶性病变需扩大切除范围。合并HPV感染时需同步抗病毒治疗。

5、排尿功能障碍

包皮过长导致尿流分叉、尿潴留或反复尿路感染时需手术。儿童可能伴随尿床、排尿哭闹，成人可能出现尿频尿急。术后需保持伤口干燥，避免尿液污染。

术后应注意保持会阴部清洁干燥，穿着宽松棉质内裤减少摩擦，避免剧烈运动1个月。饮食宜清淡，多摄入优质蛋白如鱼肉、豆制品促进伤口愈合，每日饮水2000毫升以上稀释尿液。术后1周门诊复查拆线，出现发热、剧烈疼痛或出血需及时就医。未达手术指征者可每日温水清洗包皮垢，上翻包皮训练改善局部卫生。