牙齿做了根管治疗还痛

根管治疗后牙齿仍疼痛可能与术后反应、治疗不彻底或继发感染有关。常见原因有牙髓残留、根尖周炎、牙隐裂、邻牙问题及咬合创伤。

1、牙髓残留

根管治疗中若遗漏细小根管或未彻底清除坏死牙髓组织，残留物质可能持续刺激根尖周组织引发疼痛。表现为咬合钝痛或自发隐痛，可通过锥形束CT定位后行二次根管治疗。

2、根尖周炎

治疗前已存在的根尖周病变未完全消退，或根管充填不严密导致微生物再感染，可能引起咀嚼疼痛和牙龈肿胀。需配合口服甲硝唑片、阿莫西林胶囊等药物控制感染，严重者需根尖切除术。

3、牙隐裂

治疗过程中器械操作或牙齿本身薄弱可能导致微裂纹，咀嚼时裂纹扩张刺激牙周膜引发锐痛。可通过调磨咬合面或全冠修复解决，若裂纹达根尖部则需拔除。

4、邻牙问题

邻近牙齿的龋坏、牙周炎或智齿阻生可能放射至治疗牙区产生误判性疼痛。需拍摄全景片排查，针对性处理原发病灶。

5、咬合创伤

临时充填体过高或修复体形态不良会造成咬合压力集中，表现为叩诊敏感。通过调颌或更换永久修复体可缓解症状。

根管治疗后应避免用患牙咀嚼硬物，保持口腔清洁使用含氯己定的漱口水，定期复查拍摄X线片观察愈合情况。若出现剧烈疼痛、面部肿胀或发热需立即就医，必要时进行根管再治疗或显微根尖手术。术后两周内进食温软食物，避免冷热刺激加重敏感症状。