前列腺切除手术会影响性功能吗

前列腺切除手术是否影响性功能，取决于手术方式、患者术前性功能状况、神经保留情况以及术后恢复等多种因素，不能一概而论。

对于接受保留性神经的前列腺癌根治术的患者，术后性功能有较大可能得到保留或恢复。这种手术方式旨在精细分离并保护支配阴茎勃起的海绵体神经血管束。术后初期，几乎所有患者都会经历一段时间的勃起功能障碍，这与手术创伤、心理因素及神经水肿有关。随着时间推移，神经功能可能逐步恢复，这个过程可能需要数月甚至一到两年。在此期间，遵医嘱使用磷酸二酯酶5抑制剂如他达拉非片、西地那非片等药物，有助于促进勃起功能的康复。同时，积极进行盆底肌锻炼，保持健康的生活方式，如戒烟限酒、控制体重、均衡饮食，并对伴侣保持开放的沟通，都有助于性功能的改善。

若手术因肿瘤范围广泛、位置特殊等原因无法充分保留神经，或者患者术前已存在性功能基础问题，术后出现永久性勃起功能障碍的概率则会增加。前列腺切除手术，特别是经尿道前列腺切除术，还可能因损伤膀胱颈或精阜附近的组织，导致逆行射精，即精液在射精时逆流进入膀胱而非经尿道射出。这通常不影响性高潮快感，但会导致不育。另一种可能的影响是阴茎缩短，这与海绵体白膜的结构变化有关，但通常程度轻微。对于术后出现持续性性功能障碍的患者，除了上述口服药物，还可考虑真空勃起装置、阴茎海绵体内药物注射疗法或阴茎假体植入手术等二线或三线治疗方案。

前列腺手术，无论是针对前列腺增生还是前列腺癌，其首要目标是治疗疾病、解除下尿路梗阻或根治肿瘤。性功能是生活质量的重要方面，但并非唯一考量。患者在决定手术前，应与主治医生进行充分、详细的沟通，全面了解不同术式对性功能和排尿功能可能带来的影响，结合自身年龄、肿瘤风险、对性功能的期望值等因素，与医生共同制定最合适的个体化治疗方案。术后应定期随访，及时向医生反馈恢复情况，以便获得专业的康复指导。