纵隔子宫的是什么意思

纵隔子宫是一种先天性子宫发育异常，指子宫腔内存在纵向的肌性或纤维性隔膜将宫腔部分或完全分隔成两个腔室。纵隔子宫可能由胚胎期苗勒管融合不全引起，通常无明显症状，部分患者可能出现反复流产、早产、胎位异常等妊娠并发症。

1、解剖结构异常

纵隔子宫的宫腔被隔膜分为左右两部分，隔膜可能仅达宫腔中部形成不完全纵隔，也可能延伸至宫颈内口形成完全纵隔。该隔膜由纤维结缔组织和少量平滑肌组成，缺乏正常子宫内膜覆盖，可能影响胚胎着床。超声检查可见宫底浆膜层凹陷深度小于10毫米，宫腔造影或三维超声能清晰显示隔膜形态。

2、胚胎发育因素

胚胎发育第8-12周时，两侧苗勒管需完成融合并吸收中隔。若吸收过程受阻，残留组织形成纵隔。该异常可能与HOXA10、HOXA11等基因表达异常相关，但具体机制尚未完全明确。部分病例存在家族聚集现象，提示遗传因素可能参与发病。

3、妊娠并发症风险

纵隔子宫患者自然受孕概率与常人相近，但流产率可达30-40%，主要因隔膜区域血供不足导致胚胎发育受限。完全纵隔可能限制胎儿活动空间，增加臀位等胎位异常概率。妊娠中晚期可能因宫腔形态异常诱发早产，需加强产前监测。

4、诊断方法

经阴道三维超声是首选检查手段，能多平面重建宫腔形态。宫腔镜检查可直接观察隔膜长度、厚度及血管分布，同时能进行组织活检。磁共振成像适用于复杂病例评估合并泌尿系统畸形情况。基础体温监测和激素检查可排除内分泌因素导致的不孕。

5、治疗选择

无症状者可不干预，有生育问题者建议宫腔镜纵隔切除术。手术使用电切环或激光切除隔膜，术后放置球囊支架预防粘连。严重病例可能需要腹腔镜监护下手术。术后3个月复查宫腔形态，建议避孕至子宫内膜完全修复。辅助生殖技术可提高反复流产患者的活产率。

纵隔子宫患者日常应避免过度劳累，规律记录月经周期变化。孕前建议完善甲状腺功能、糖耐量等基础检查，妊娠期加强超声监测胎儿发育情况。术后患者需遵医嘱使用雌激素促进内膜修复，定期随访评估宫腔恢复状态。备孕阶段可适当补充叶酸等营养素，避免接触放射线等致畸因素。