乳腺癌保乳手术后都需要放疗吗

乳腺癌保乳手术后是否需要放疗需根据肿瘤特征和术后病理结果综合判断，多数情况下需要配合放疗，少数低危患者可能无须放疗。

保乳手术后放疗的主要目的是降低局部复发风险。若肿瘤体积较大、存在淋巴结转移或切缘阳性等高风险因素，术后放疗是标准治疗方案。放疗能有效清除残留的微小病灶，尤其对激素受体阴性或HER2阳性等侵袭性较强的亚型更为重要。临床常用三维适形放疗或调强放疗技术，需在术后4-6周内开始，持续5-6周。

对于部分肿瘤直径小于2厘米、无淋巴结转移且切缘阴性的低危患者，尤其是老年或合并严重基础疾病者，可能豁免放疗。这类患者需满足组织学分级低、激素受体阳性等多重条件，但仍需每3-6个月随访监测。豁免决定应由多学科团队评估，并充分告知患者复发风险。

术后患者应保持手术区域皮肤清洁干燥，避免阳光直射和机械摩擦，穿着宽松棉质衣物。饮食注意补充优质蛋白如鱼肉蛋奶，适量增加西蓝花等十字花科蔬菜摄入。康复期可进行上肢功能锻炼，但需避免患侧提重物。定期复查乳腺超声和钼靶，出现皮肤红肿、硬结等异常及时就诊。心理疏导有助于缓解治疗焦虑，可参加乳腺癌患者互助小组。