腰间盘膨出症是什么病

腰间盘膨出症是指椎间盘纤维环完整但向外膨隆的退行性病变，属于腰椎间盘突出症的早期阶段。

1、解剖基础

椎间盘由中央的髓核和外周的纤维环构成，膨出是纤维环在压力下整体均匀外凸但未破裂。与突出症不同，膨出时髓核未突破纤维环，神经压迫程度较轻。常见于腰椎L4-L5、L5-S1节段，与久坐、负重等机械应力集中有关。

2、病理机制

长期腰椎负荷导致纤维环水分流失、弹性下降，椎间隙高度降低使纤维环松弛膨出。退变过程中，基质中蛋白多糖减少、胶原纤维排列紊乱是主要病理改变。膨出椎间盘可能刺激窦椎神经引发腰痛，若接触神经根可引发下肢放射痛。

3、典型症状

多数患者表现为反复发作的腰部钝痛，久坐或弯腰时加重，平卧缓解。约30%患者伴臀部或大腿后侧牵涉痛，但典型根性放射痛较少见。部分患者出现腰椎活动受限，前屈时疼痛明显，直腿抬高试验多为阴性或弱阳性。

4、诊断方法

MRI是首选检查，可清晰显示椎间盘向后膨隆但纤维环连续性完整。CT能观察是否合并骨赘或关节突增生。X线主要用于排除骨折、滑脱等骨性病变。需与腰椎管狭窄、腰肌劳损等疾病鉴别，神经电生理检查有助于判断神经受累程度。

5、治疗原则

急性期建议卧床休息1-3天，使用洛索洛芬钠贴剂、氟比洛芬凝胶贴膏等外用药物。慢性期通过核心肌群训练增强脊柱稳定性，可尝试腰椎牵引。若保守治疗3个月无效或出现进行性神经损伤，需考虑椎间孔镜髓核成形术等微创治疗。

日常应避免久坐超过1小时，使用符合人体工学的腰靠。游泳、平板支撑等运动有助于减轻椎间盘压力，体重超标者需控制BMI在24以下。睡眠时选择中等硬度床垫，侧卧时双膝间垫枕可减少腰椎扭转应力。出现下肢麻木或大小便功能障碍需立即就医。