得了甲状腺癌，是全切还是半切如何选择

甲状腺癌手术选择全切还是半切，主要取决于肿瘤的病理类型、大小、位置、是否侵犯周围组织以及有无淋巴结转移等因素。在肿瘤局限于一侧腺叶且无高危特征时，半切是合理选择；而当存在肿瘤较大、多灶性、高危病理类型或已发生淋巴结转移等情况时，则通常建议全切。

甲状腺半切手术，即甲状腺腺叶切除术，其优点在于能够保留部分甲状腺功能，术后患者可能无须终身服用甲状腺素进行替代治疗，生活质量相对较高。手术创伤相对较小，对甲状旁腺和喉返神经造成永久性损伤的风险也略低。但其缺点在于，对侧甲状腺叶在未来存在新发癌灶的风险，对于某些侵袭性较强的病理类型，局部复发风险可能增加，且术后若需进行放射性碘131治疗，其效果可能因残留甲状腺组织而受影响。

甲状腺全切手术，即甲状腺全切除术，其优点在于能够彻底清除患侧及对侧的甲状腺组织，极大降低了肿瘤在甲状腺内的局部复发风险。这为术后可能需要的放射性碘131清甲或清灶治疗创造了条件，尤其适用于中高危分层的患者，有利于通过检测甲状腺球蛋白来监测复发。但其缺点在于，患者术后必然出现永久性甲状腺功能减退，需要终身服用左甲状腺素钠片进行替代治疗，以维持正常的代谢水平。手术范围更大，对甲状旁腺功能和喉返神经造成暂时性或永久性损伤的风险也相应增加。

最终的手术决策需要外科医生与患者进行充分沟通，基于详细的术前评估，包括超声、穿刺病理结果乃至基因检测等，并综合考虑患者的年龄、身体状况、生育需求及个人意愿，制定个体化的治疗方案。