肝素保胎的原理

肝素保胎的原理主要是通过抗凝血作用改善胎盘血液循环，降低血栓形成风险，从而维持妊娠。低分子肝素是临床常用的保胎药物，其作用机制主要有抑制凝血因子活性、增强抗凝血酶活性、减少血小板聚集等。

低分子肝素通过选择性抑制凝血因子Xa的活性，阻断凝血酶原转化为凝血酶的过程，从而减少纤维蛋白原转化为纤维蛋白，防止血栓形成。这种抗凝作用可改善胎盘微循环，增加子宫胎盘血流灌注，有助于胚胎获取充足氧气和营养。同时低分子肝素能增强抗凝血酶III的活性，进一步强化抗凝效果。对于存在抗磷脂抗体综合征、易栓症等凝血功能异常的孕妇，肝素可有效降低胎盘血栓形成导致的流产风险。

除抗凝作用外，低分子肝素还具有免疫调节功能。它能抑制自然杀伤细胞活性，减少炎症因子释放，改善母胎界面免疫微环境。对于因免疫因素导致的复发性流产，肝素可通过调节母体免疫状态维持妊娠。临床研究表明，合理使用低分子肝素可使高危孕妇的活产率显著提高。

使用肝素保胎需严格遵循医嘱，定期监测凝血功能。孕妇应避免剧烈运动防止出血，注意观察皮肤黏膜有无瘀斑、牙龈出血等异常。日常需保证均衡营养，适量补充维生素K含量丰富的绿叶蔬菜，但不宜与抗凝食物大量同食。出现阴道流血、腹痛等症状需立即就医调整用药方案。