高度近视怎样治

高度近视的治疗需根据其稳定性和是否伴有并发症，采取从光学矫正到手术干预的综合方案，主要方法有框架眼镜与角膜接触镜矫正、角膜屈光手术、眼内屈光手术以及后巩膜加固术。

一、框架眼镜与角膜接触镜矫正

这是最基础且安全的非手术矫正方法。对于度数稳定、无严重眼底病变的高度近视者，验配准确度数的框架眼镜或硬性透氧性角膜接触镜可以显著提高视力，满足日常用眼需求。框架眼镜简单方便，但镜片较厚，可能影响外观和视野。角膜接触镜，特别是硬性透氧性镜片，能提供更清晰的视觉质量，但需要严格的眼部卫生和定期复查，以避免感染等风险。这两种方法均不能阻止近视度数的进展。

二、角膜屈光手术

适用于近视度数相对稳定、角膜厚度足够的成年患者。常见术式包括飞秒激光辅助的准分子激光原位角膜磨镶术和全飞秒激光小切口基质透镜取出术。手术通过改变角膜前表面的曲率来矫正屈光不正，从而摆脱对眼镜或隐形眼镜的依赖。术前需进行详尽的眼部检查，排除圆锥角膜、严重干眼症等禁忌证。手术效果显著，但属于不可逆操作，且无法改变因眼轴过长带来的眼底病变风险。

三、眼内屈光手术

对于度数过高、角膜过薄不适合角膜手术的患者，眼内屈光手术是更优选择。主要方式为有晶状体眼人工晶状体植入术，即在自身晶状体前植入一枚特制的人工晶状体，如同将隐形眼镜放入眼内。此手术矫正范围广，视觉质量高，且具有可逆性。另一种方式是屈光性晶状体置换术，适用于年龄较大、已出现晶状体混浊趋势的患者，通过置换透明晶状体来同时解决高度近视和白内障问题。两种手术均属于内眼手术，对手术技术要求高。

四、后巩膜加固术

这是一种旨在控制病理性高度近视进展的手术，并非直接提高视力。手术原理是在眼球后极部植入生物材料，加固并支撑薄弱的后部巩膜，以延缓眼轴的进一步增长，从而降低发生视网膜裂孔、视网膜脱离、黄斑病变等严重并发症的风险。该手术主要适用于近视度数持续快速增长、眼轴不断延长、已有早期后巩膜葡萄肿的青少年或成年患者，是控制病情发展的有效手段之一。

五、并发症的监测与治疗

高度近视的本质是眼轴过度延长导致的眼球病理性改变，因此治疗的核心不仅在于矫正度数，更在于终身监测与管理眼底并发症。患者应定期进行散瞳眼底检查、光学相干断层扫描、眼轴测量等。若出现视网膜裂孔，需及时进行视网膜激光光凝术封闭裂孔。若发生视网膜脱离，则需尽快行玻璃体切割联合视网膜复位手术。对于高度近视性黄斑病变，如黄斑出血、新生血管等，可能需要进行抗血管内皮生长因子药物玻璃体腔注射等治疗。

高度近视者应建立终身管理的意识，除了接受正规医疗干预外，日常生活需避免剧烈撞击性运动和重体力劳动，以防视网膜脱离。保持良好的用眼习惯，避免长时间近距离用眼，防止视疲劳。均衡饮食，多摄入富含维生素A、维生素C、维生素E及锌的食物，如深色蔬菜、柑橘类水果、坚果等。定期进行户外活动，但需注意强光下佩戴合格的太阳镜防护。最重要的是，无论选择何种矫正方式，都必须遵医嘱定期复查眼底，这是守护视功能、预防严重视力损害的关键。