羊水栓塞如何治疗

羊水栓塞需立即进行多学科联合抢救，治疗措施主要包括保持呼吸道通畅、抗过敏、纠正凝血功能障碍、维持循环稳定、终止妊娠等。羊水栓塞是分娩过程中羊水及其内容物进入母体血液循环引起的急性过敏反应和凝血功能障碍，起病急骤且凶险。

1、保持呼吸道通畅

立即给予高流量吸氧，必要时行气管插管机械通气。羊水栓塞会导致急性肺栓塞和低氧血症，迅速改善氧合是抢救关键。同时需持续监测血氧饱和度，维持氧分压超过60毫米汞柱。

2、抗过敏治疗

早期大剂量使用糖皮质激素如氢化可的松注射液，可抑制过敏反应。配合肾上腺素皮下注射对抗过敏性休克。需密切监测血压变化，警惕喉头水肿等严重过敏反应。

3、纠正凝血障碍

快速输注新鲜冰冻血浆补充凝血因子，使用冷沉淀改善纤维蛋白原水平。对于严重弥散性血管内凝血，可考虑使用重组人凝血因子VIIa。每2小时复查凝血功能直至稳定。

4、循环支持

建立多条静脉通道快速补液，使用多巴胺注射液维持血压。出现心功能不全时需静脉泵入去甲肾上腺素。必要时进行中心静脉压监测指导液体复苏，预防急性肾损伤。

5、终止妊娠

在母体生命体征相对稳定后，需立即行剖宫产术取出胎儿。若发生在阴道分娩过程中，应尽快结束分娩。术后需持续监测子宫收缩情况，预防产后大出血。

羊水栓塞抢救成功后需转入重症监护病房继续观察，重点监测心肺功能、凝血指标和肾功能。恢复期应卧床休息，补充高蛋白饮食促进组织修复，定期复查血常规和凝血功能。产后42天需进行全面的心肺功能评估，有生育需求者建议间隔2年以上再妊娠，再次分娩需选择具备抢救条件的三级医院。