为什么会肛门失禁

肛门失禁可能由括约肌损伤、神经功能障碍、直肠脱垂、炎症性肠病、老年退行性变等原因引起。肛门失禁表现为无法自主控制排便，可通过生物反馈训练、药物治疗、手术修复等方式改善。

1、括约肌损伤

肛门括约肌损伤多由分娩撕裂、肛周手术或外伤导致。典型症状为突发性排便失控，可能伴随肛周疼痛或瘢痕形成。治疗需根据损伤程度选择括约肌修补术或会阴成形术，轻症可使用复方角菜酸酯栓促进黏膜修复，配合电刺激疗法增强肌力。

2、神经功能障碍

糖尿病神经病变、多发性硬化等疾病可能损伤支配括约肌的阴部神经。患者常出现渐进性控便能力下降，可能合并排尿障碍。需针对原发病使用甲钴胺片营养神经，严重者需植入骶神经调节器。建议定期进行肛门收缩训练维持残余功能。

3、直肠脱垂

直肠全层脱垂可牵拉破坏括约肌结构，表现为排便后肛门肿物脱出伴黏液渗出。确诊需行排粪造影，轻度脱垂可使用太宁栓缓解水肿，重度需行Altemeier手术。日常避免久蹲久坐，排便时采用脚凳抬高膝关节体位。

4、炎症性肠病

克罗恩病或溃疡性结肠炎反复发作会导致直肠顺应性下降，出现急迫性失禁伴脓血便。急性期需用美沙拉嗪肠溶片控制炎症，慢性纤维化阶段可能需行回肠储袋手术。建议低渣饮食并记录排便日记监测病情变化。

5、老年退行性变

年龄增长导致括约肌萎缩和直肠感觉减退，常见于长期卧床老人。表现为无意识漏便，可能合并认知障碍。可使用盐酸洛哌丁胺胶囊减少肠蠕动，配合成人护理垫管理。建议家属协助进行定时如厕训练，保持肛周皮肤清洁干燥。

肛门失禁患者需选择高膳食纤维饮食维持粪便成形度，避免摄入咖啡因及乳制品等刺激肠道的食物。每日进行10-15次肛门提肛运动，每次收缩维持5秒。使用温和的pH平衡清洁剂清洗会阴区，穿着透气棉质内裤。建议记录排便情况随诊时供医生参考，重度失禁应及时到肛肠外科评估手术治疗方案。