孕妇肾积水多少算严重

孕妇肾积水是否严重需结合积水程度、症状及肾功能综合判断，通常肾盂分离超过15毫米或伴有明显症状、肾功能损害时较为严重。

肾盂分离程度是评估孕妇肾积水严重性的重要指标。在妊娠期，轻度肾积水较为常见，多由增大的子宫压迫输尿管导致，肾盂分离范围通常在10毫米以内。这种情况多数属于生理性改变，孕妇可能没有明显不适，或仅偶有腰部酸胀感，肾功能检查也多显示正常。对于这类情况，通常建议通过调整体位如左侧卧位休息、增加水分摄入但避免一次性大量饮水、定期进行泌尿系统超声复查等方式进行观察与管理，多数在分娩后可自行缓解，无须过度干预。

当肾盂分离持续增大，超过15毫米，或肾积水在短期内迅速进展时，往往提示病情可能较为严重。这通常与病理性因素相关，如合并有泌尿系统结石、肾盂输尿管连接部梗阻或妊娠期急性肾盂肾炎等。此时孕妇常会出现明显的临床症状，包括持续且剧烈的腰腹部疼痛、发热、寒战、恶心呕吐，排尿时可能出现灼痛感或肉眼可见的血尿。严重的肾积水会导致肾实质受压变薄，进而影响肾脏的滤过功能，通过抽血检查可能发现血肌酐、尿素氮等肾功能指标升高。这种情况对母体和胎儿均构成风险，可能诱发宫缩、导致早产，或引起母体严重的感染甚至脓毒症。处理上必须积极，通常需要住院治疗，在医生指导下使用对胎儿相对安全的抗生素如头孢克肟片、阿莫西林胶囊控制感染，对于由结石引起的梗阻，可能需要在专科医生评估下考虑进行输尿管支架置入术等介入治疗以解除梗阻、保护肾功能。

孕妇应重视定期产检中的泌尿系统超声检查，这是监测肾积水变化的主要手段。日常生活中，应注意个人卫生，预防尿路感染；保证充足饮水，但应分次适量饮用；睡眠时尽量采取侧卧位，尤其是左侧卧位，有助于减轻子宫对右侧输尿管的压迫。一旦出现腰痛加剧、发热、尿痛或尿量明显减少等异常情况，必须立即就医，由产科与泌尿科医生共同评估，制定个体化的监测与治疗方案，切勿自行用药或拖延，以确保母胎安全。