心肌缺血该怎么治疗

心肌缺血可通过生活方式调整、药物治疗、介入治疗、外科手术及心脏康复训练等方式治疗。心肌缺血通常由冠状动脉粥样硬化、血管痉挛、血栓形成、心肌耗氧量增加及贫血等原因引起。

1、生活方式调整

减少高脂高盐饮食，戒烟限酒，控制体重并保持规律运动。每日建议进行30分钟有氧运动如快走或游泳，避免情绪激动和过度劳累。合并高血压或糖尿病者需严格监测指标。

2、药物治疗

遵医嘱使用阿司匹林肠溶片抗血小板聚集，单硝酸异山梨酯缓释片扩张冠状动脉，阿托伐他汀钙片调节血脂。若存在心绞痛可备用硝酸甘油片，心率快者可联用美托洛尔缓释片。需定期复查肝肾功能。

3、介入治疗

冠状动脉造影显示血管狭窄超过70%时，可能需行经皮冠状动脉介入治疗。包括球囊扩张术和支架植入术，术后需长期服用氯吡格雷片预防支架内血栓。介入治疗创伤小但存在血管再狭窄风险。

4、外科手术

多支血管病变或左主干病变患者可能需冠状动脉旁路移植术。取患者大隐静脉或胸廓内动脉作为桥血管，术后需监护室观察3-5天。手术效果持久但恢复期较长。

5、心脏康复训练

病情稳定后在专业指导下进行心肺功能评估，制定个体化运动方案。包括呼吸训练、抗阻运动和平衡训练，每周3-5次持续3个月以上。可改善心肌灌注并提高运动耐量。

心肌缺血患者日常需保持低胆固醇饮食，多摄入深海鱼和燕麦等富含不饱和脂肪酸的食物，避免饱餐后立即活动。冬季注意保暖防止血管痉挛，随身携带急救药物。每月定期监测血压、血糖和血脂水平，出现胸痛持续不缓解时立即舌下含服硝酸甘油并呼叫急救。建议每3-6个月复查心脏彩超和运动负荷试验，根据结果调整治疗方案。保持乐观心态，参加心脏健康知识讲座有助于长期管理。