羊水过多怎么处理

羊水过多可通过生活方式调整、药物治疗、羊水穿刺引流、胎儿治疗、终止妊娠等方式处理。羊水过多可能与妊娠期糖尿病、胎儿畸形、多胎妊娠、母胎血型不合、胎儿感染等因素有关。

1、生活方式调整

轻度羊水过多且无胎儿异常时，可通过减少水分摄入、低盐饮食、左侧卧位休息等方式缓解。每日饮水量控制在1500毫升以内，避免长时间站立或久坐，定期监测体重和宫高变化。建议每周进行2-3次胎心监护，动态观察羊水指数变化。

2、药物治疗

吲哚美辛栓可用于抑制胎儿尿液生成，适用于孕32周前的特发性羊水过多。使用期间需每周复查羊水指数及胎儿超声心动图，警惕动脉导管早闭风险。妊娠期糖尿病导致的羊水过多需使用胰岛素控制血糖，如门冬胰岛素注射液联合地特胰岛素注射液。

3、羊水穿刺引流

对于急性羊水过多伴呼吸困难者，可在超声引导下行治疗性羊水穿刺，单次引流不超过1500毫升。操作需严格无菌，术后给予硫酸镁注射液预防宫缩，同时送检羊水培养及染色体核型分析。该方式可能需重复进行，每次间隔3-7天。

4、胎儿治疗

胎儿贫血导致的羊水过多可行宫内输血，采用O型Rh阴性辐照红细胞。双胎输血综合征需进行胎儿镜激光凝固术，如使用1024nm半导体激光治疗仪阻断胎盘血管吻合支。胎儿胸腔积液可放置羊膜腔-胸腔分流管。

5、终止妊娠

孕周超过34周且合并严重母体并发症时，需考虑终止妊娠。择期剖宫产前使用地塞米松磷酸钠注射液促胎肺成熟，术中备足红细胞悬液。对于无法存活的严重胎儿畸形，可选用米非司酮片联合米索前列醇片引产。

羊水过多孕妇应保持每日尿量监测，记录胎动次数，避免剧烈运动。饮食选择高蛋白低糖食物，如鸡蛋、瘦肉、西蓝花等，限制水果每日摄入不超过200克。建议每2周进行超声检查，重点关注胎儿生长曲线、脐血流指数及羊水深度变化。出现宫缩频繁、阴道流液或胎动异常时需立即就医。