双膝关节退行性关节炎怎么治疗

双膝关节退行性关节炎可通过生活方式调整、物理治疗、药物治疗、关节腔注射、手术治疗等方式干预。该疾病通常与年龄增长、肥胖、关节劳损、遗传因素、代谢异常等原因相关。

1、生活方式调整

减轻体重可减少关节负荷，建议通过低强度有氧运动如游泳、骑自行车控制体重。避免爬楼梯、深蹲等加重膝关节压力的动作，日常使用手杖或护膝辅助行走。饮食上增加富含钙质和维生素D的食物如牛奶、鱼类，有助于延缓软骨退化。

2、物理治疗

超短波、红外线等理疗可改善局部血液循环，缓解疼痛和僵硬症状。中医推拿配合艾灸能松解肌肉痉挛，每日进行直腿抬高、踝泵运动等康复训练可增强股四头肌力量。居家可用40℃左右热毛巾热敷膝关节15-20分钟。

3、药物治疗

疼痛急性期可遵医嘱使用双氯芬酸钠缓释片、塞来昔布胶囊等非甾体抗炎药。硫酸氨基葡萄糖胶囊、盐酸氨基葡萄糖片等软骨保护剂需长期服用。关节肿胀明显时可短期口服地奥司明片改善微循环。

4、关节腔注射

对于保守治疗无效的中重度患者，可采用玻璃酸钠注射液进行关节腔黏弹性补充治疗，每年2-3个疗程。疼痛剧烈者经评估后可注射复方倍他米松注射液，但每年不宜超过3次。注射后需保持关节制动24小时。

5、手术治疗

关节镜下滑膜清理术适用于伴有游离体或半月板损伤者。终末期患者需行人工全膝关节置换术，术后需进行6-8周系统康复训练。单髁置换术适合病变局限的老年患者，具有创伤小、恢复快的特点。

患者应建立长期管理意识，冬季注意膝关节保暖，睡眠时在腘窝处垫软枕保持关节微屈。每周进行2-3次水中太极或瑜伽等低冲击运动，避免突然的扭转动作。定期复查X线观察关节间隙变化，合并骨质疏松者需同步进行抗骨质疏松治疗。烹饪时多用橄榄油替代动物油，每日补充500ml低脂牛奶，控制每日总热量摄入维持理想体重。