脚后跟酸痛是怎么回事

脚后跟酸痛可能与足底筋膜炎、跟腱炎、骨质增生、外伤或过度劳累等因素有关，通常表现为足跟部刺痛、晨起僵硬、活动后加重等症状。可通过热敷、药物镇痛、物理治疗、足弓支撑或局部封闭等方式缓解。

1、足底筋膜炎

足底筋膜炎是足底筋膜反复牵拉导致的慢性炎症，常见于长期站立、跑步或穿鞋不当人群。典型症状为晨起第一步疼痛明显，行走后减轻但久站复发。治疗需减少足部负荷，使用塞来昔布胶囊、双氯芬酸钠缓释片等非甾体抗炎药，配合足底筋膜拉伸训练。夜间穿戴足踝支具有助于缓解晨僵。

2、跟腱炎

跟腱炎多因运动过度或突然增加运动量导致，表现为跟骨上方2-6厘米处压痛和肿胀。急性期需制动并冰敷，慢性期可用氟比洛芬凝胶贴膏局部外敷，结合超声波治疗促进肌腱修复。跟腱周围钙化严重者可考虑体外冲击波治疗。

3、骨质增生

跟骨骨刺常伴随足底筋膜炎发生，X线可见跟骨结节处骨赘形成。轻度增生可通过定制矫形鞋垫分散压力，疼痛明显时使用洛索洛芬钠片口服，或局部注射复方倍他米松注射液。严重骨赘压迫神经需行关节镜微创手术。

4、外伤因素

跟骨脂肪垫挫伤或跟骨骨裂会导致急性足跟痛，多有明确外伤史。伤后48小时内应冷敷并抬高患肢，后期用活血止痛膏贴敷促进恢复。疑似骨折需进行CT检查，移位性骨折需石膏固定。

5、系统性疾病

强直性脊柱炎、痛风性关节炎等疾病可能引起足跟部附着点炎。痛风急性发作时可用秋水仙碱片控制炎症，慢性期需配合非布司他片降尿酸。强直性脊柱炎患者需长期服用柳氮磺吡啶肠溶片控制病情。

日常应选择足弓支撑良好的鞋子，避免赤足行走或穿平底鞋。体重超标者需减轻足部负荷，运动前做好跟腱拉伸。每晚用40℃温水泡脚15分钟促进血液循环，若疼痛持续2周不缓解或出现红肿热痛，需及时至骨科或风湿免疫科就诊。糖尿病患者出现足跟痛须警惕足底溃疡风险，需加强足部护理。