怎么知道是不是强直性脊柱炎

强直性脊柱炎的判断需结合临床症状、影像学检查和血液检测综合评估。该疾病早期可能表现为腰背部疼痛和晨僵，随着病情进展可出现脊柱活动受限。诊断依据主要包括骶髂关节炎影像学证据、炎性背痛特征以及人类白细胞抗原B27检测结果。

一、临床症状

典型症状包括持续三个月以上的炎性背痛，其特征是休息后加重、活动后缓解，伴有晨起时腰部僵硬感。部分患者会出现交替性臀区疼痛、足跟疼痛或胸廓活动度下降。外周关节受累时可表现为膝关节、踝关节肿胀疼痛，眼部常发生急性前葡萄膜炎，表现为眼红、畏光和视力模糊。

二、影像学检查

X线片可显示骶髂关节间隙模糊或骨质侵蚀，晚期出现关节融合。CT检查能更早期发现骶髂关节的微小病变，对早期诊断具有重要价值。MRI可检测骶髂关节和脊柱的骨髓水肿，这是疾病活动期的早期征象。影像学分级从0级正常到4级完全融合，帮助评估疾病严重程度。

三、实验室检测

人类白细胞抗原B27检测阳性对诊断有提示作用，但阴性不能排除诊断。血沉和C反应蛋白在疾病活动期常升高，可作为监测疾病活动的指标。类风湿因子通常为阴性，有助于与类风湿关节炎鉴别。定期监测炎症指标有助于评估治疗效果和调整治疗方案。

四、体格检查

专科检查包括Schober试验测量腰椎活动度，胸廓扩张度评估肋椎关节受累情况。枕墙试验用于检测颈椎和胸椎的后凸畸形。骨盆按压试验和骶髂关节分离试验可诱发骶髂关节疼痛。这些检查需要由风湿免疫科医生规范操作并结合其他检查结果综合判断。

五、诊断标准

目前多采用1984年修订的纽约标准，要求具备放射学证实的骶髂关节炎加上特定临床症状。2009年国际脊柱关节炎评估协会提出中轴型脊柱关节炎分类标准，将MRI显示的骶髂关节活动性炎症纳入诊断条件。早期诊断对防止关节强直和畸形至关重要。

对于疑似强直性脊柱炎的患者，建议保持规律作息和适度运动，游泳和瑜伽有助于维持关节灵活性。睡眠时选择硬板床和低枕，避免长期保持固定姿势。饮食应注意营养均衡，适当补充钙和维生素D。戒烟可延缓疾病进展，定期随访监测疾病活动和治疗反应。出现新症状或症状加重时应及时复诊，配合医生完成规范化治疗和康复计划。