真菌性慢性甲沟炎

真菌性慢性甲沟炎是指由真菌感染引起的甲周组织慢性炎症，通常表现为甲周皮肤红肿、疼痛、增厚，有时可伴有甲板增厚、变色或分离。治疗主要有保持局部清洁干燥、外用抗真菌药物、口服抗真菌药物、拔除病甲、改善生活习惯等方式。

一、保持局部清洁干燥

保持手部或足部甲周区域的清洁干燥是预防和治疗的基础。真菌在温暖潮湿的环境中易于繁殖，因此每日用温和的肥皂和清水清洗后，务必用干净的毛巾彻底擦干，特别是趾缝和甲沟处。避免长时间浸泡在水中，从事潮湿工作或运动出汗后应及时更换鞋袜。穿透气性好的棉质袜子和宽松的鞋子有助于减少局部湿气积聚。对于脚部甲沟炎，可以使用吸湿性好的脚部护理粉。保持干燥能有效抑制真菌生长，为后续治疗创造良好条件。

二、外用抗真菌药物

外用抗真菌药物是治疗真菌性慢性甲沟炎的一线选择，适用于感染较表浅、未累及甲根的情况。常用药物包括盐酸阿莫罗芬搽剂、环吡酮胺乳膏和联苯苄唑乳膏。盐酸阿莫罗芬搽剂具有广谱抗真菌活性，能渗透甲板，对皮肤癣菌和酵母菌有效。环吡酮胺乳膏通过破坏真菌细胞膜发挥作用。联苯苄唑乳膏则能抑制真菌细胞膜合成。使用时需先清洁并擦干患处，然后将药物薄涂于甲周红肿区域及邻近甲板，按医嘱坚持使用数周至数月，直至症状完全消退且甲周组织恢复正常。

三、口服抗真菌药物

当感染较深、累及甲母质或外用药物治疗效果不佳时，需要在医生指导下使用口服抗真菌药物。常用药物有伊曲康唑胶囊、特比萘芬片和氟康唑胶囊。伊曲康唑胶囊对多种皮肤癣菌和念珠菌有效，通常采用冲击疗法。特比萘芬片对皮肤癣菌有较强的杀菌作用。氟康唑胶囊则对白色念珠菌等酵母菌感染效果较好。口服药物需严格遵医嘱服用，因为其可能影响肝功能，用药期间需定期监测肝功能。治疗周期较长，需要患者有良好的依从性。

四、拔除病甲

对于药物治疗无效、甲板严重增厚变形或反复发作的真菌性慢性甲沟炎，可考虑拔除病甲。这并非首选，但能彻底清除被真菌严重破坏的甲板，为局部用药创造通路，并消除甲下真菌的藏匿处。拔甲后需对甲床进行彻底清创，并坚持外用抗真菌药物，以防止复发。拔甲后新甲生长需要较长时间，期间需特别注意保持创面清洁，预防细菌感染。拔甲属于有创操作，需由专业医生在局部麻醉下进行，术后需妥善护理。

五、改善生活习惯

改善生活习惯对于治疗和预防复发至关重要。避免甲周皮肤受到微小创伤，如修剪指甲过深、撕扯倒刺、穿不合脚的鞋子。减少美甲频率，避免使用可能损伤甲周皮肤的化学制剂。均衡饮食，保证摄入足够的蛋白质、维生素和微量元素，以支持健康的甲板生长。控制基础疾病，如糖尿病患者的血糖控制不佳会显著增加真菌感染风险和治疗难度。增强自身免疫力，规律作息，适度锻炼，有助于身体抵御真菌感染。

真菌性慢性甲沟炎的治疗需要耐心与坚持，因其病程长且易复发。除了遵医嘱进行规范治疗外，日常护理同样重要。应选择透气性佳的鞋袜并勤加更换，保持足部干爽。避免与他人共用指甲剪、毛巾、拖鞋等个人物品，以防交叉感染。在公共浴室、游泳池等场所尽量穿着自备的拖鞋。定期观察甲周皮肤状态，一旦出现红肿、疼痛等早期迹象应及时处理。对于患有糖尿病、外周血管疾病或免疫力低下的人群，更应高度重视足部护理，定期检查，一旦感染需积极就医，以防小问题引发严重的并发症。