拔牙时既出血又疼痛的原因是什么

拔牙时既出血又疼痛可能与牙龈损伤、凝血功能障碍、术后感染、干槽症或血管神经损伤等因素有关。拔牙属于有创操作，术后出现轻微出血和疼痛属于正常现象，但若症状持续加重需及时就医。

1、牙龈损伤

拔牙过程中器械可能对周围牙龈组织造成机械性损伤，导致毛细血管破裂出血。牙龈富含痛觉神经末梢，受损后会引发局部疼痛。术后可通过冰敷减轻肿胀，24小时后改用温盐水漱口促进愈合。

2、凝血功能障碍

血小板减少症、血友病或长期服用抗凝药物者，可能出现拔牙后凝血异常。表现为创面渗血时间长，伴随搏动性疼痛。需提前告知医生用药史，必要时进行凝血功能检查，术后采用明胶海绵填塞或缝合止血。

3、术后感染

口腔细菌侵入牙槽窝可引起局部感染，表现为出血伴脓性分泌物，疼痛呈持续性跳痛。可遵医嘱使用阿莫西林胶囊、甲硝唑片、头孢克肟分散片等抗生素，配合氯己定含漱液控制感染。

4、干槽症

拔牙后3-5天出现的剧烈疼痛伴腐臭味出血，多因血凝块脱落导致骨面暴露。需彻底清创后填入碘仿纱条，配合布洛芬缓释胶囊镇痛，必要时使用盐酸利多卡因注射液局部封闭。

5、血管神经损伤

复杂拔牙可能损伤下牙槽神经血管束，表现为持续性出血和放射性疼痛。需立即压迫止血，神经损伤者可服用甲钴胺片营养神经，严重者需手术探查修复。

拔牙后应咬紧纱布30-40分钟止血，24小时内避免漱口、吸烟及剧烈运动。饮食选择温凉流质食物如牛奶、米汤，避免用患侧咀嚼。术后48小时若出现剧烈疼痛、大量出血或发热，应及时复诊。保持口腔清洁可使用软毛牙刷轻柔清洁非手术区，术后一周内避免使用吸管以防血凝块脱落。