子宫内膜复杂性非典型增生是什么病

子宫内膜复杂性非典型增生是一种子宫内膜的癌前病变，属于子宫内膜增生症中的高风险类型，可能发展为子宫内膜癌。

1、病理特征

子宫内膜复杂性非典型增生表现为腺体结构异常密集、排列紊乱，同时伴有细胞核异型性改变。显微镜下可见核增大、核仁明显、核分裂象增多等特征。这种病变的细胞学异常程度介于普通增生与子宫内膜癌之间，病理诊断需通过子宫内膜活检或诊刮术明确。

2、高危因素

长期无孕激素拮抗的雌激素暴露是主要诱因，常见于多囊卵巢综合征、肥胖、绝经后雌激素替代治疗等患者。糖尿病、高血压等代谢性疾病也会增加患病风险。遗传因素如林奇综合征患者需特别警惕，这类人群建议定期进行子宫内膜监测。

3、临床表现

患者多表现为异常子宫出血，包括月经周期紊乱、经期延长、经量增多或绝经后出血。部分患者可能伴随下腹隐痛或阴道排液。由于症状缺乏特异性，确诊需依赖病理检查。超声检查可能提示子宫内膜增厚或不均质回声，但无法替代病理诊断。

4、治疗原则

对于有生育需求的患者，可尝试大剂量孕激素治疗如醋酸甲羟孕酮片、地屈孕酮片等药物逆转病变，但需每3个月进行内膜活检评估疗效。无生育需求或治疗无效者建议行全子宫切除术。合并林奇综合征或病变持续进展者，需考虑更积极的干预措施。

5、预后管理

保守治疗成功的患者需每6个月进行子宫内膜随访监测。术后患者应定期进行盆腔检查。所有患者均需控制体重、管理代谢性疾病，避免使用单一雌激素制剂。长期随访数据显示，规范治疗下多数患者预后良好，但未治疗者进展为子宫内膜癌的概率显著增高。

确诊子宫内膜复杂性非典型增生后，患者应避免自行使用激素类药物，严格遵循医嘱进行药物或手术治疗。日常需保持规律作息，控制体重在正常范围，限制高脂肪饮食摄入。建议适度进行有氧运动如快走、游泳等，每周至少150分钟。定期妇科检查不可忽视，出现异常出血症状应及时复诊。术后患者可适当补充钙剂和维生素D预防骨质疏松，但所有营养补充剂使用前需咨询医生意见。