怎么判断是否是萎缩性胃炎

萎缩性胃炎可通过胃镜检查结合病理活检判断。诊断依据主要有胃黏膜变薄、腺体减少、肠上皮化生、幽门螺杆菌感染检测、血清胃蛋白酶原比值异常等。

1、胃镜检查

胃镜下可直接观察胃黏膜状态，萎缩性胃炎典型表现为黏膜苍白、血管网透见、皱襞变平。检查时可同步进行黏膜活检，病理检查能明确腺体萎缩程度和肠化生范围。胃镜检查是诊断该病的金标准。

2、病理活检

通过胃镜取3-5块胃黏膜组织进行病理学检查，若发现固有腺体数量减少超过50%，伴或不伴肠上皮化生或假幽门腺化生，即可确诊。病理分型有助于评估癌变风险。

3、幽门螺杆菌检测

采用碳13/14呼气试验、快速尿素酶试验或粪便抗原检测，明确是否存在幽门螺杆菌感染。该菌感染是导致萎缩性胃炎的主要病因，根除治疗可延缓病情进展。

4、血清学检查

检测血清胃蛋白酶原Ⅰ与Ⅱ的比值，若比值低于3.0提示胃体萎缩。胃泌素-17水平升高反映胃酸分泌减少，这些指标联合评估有助于判断萎缩范围和程度。

5、症状评估

患者可能出现上腹隐痛、餐后饱胀、食欲减退等非特异性症状，严重者伴有贫血、体重下降。症状虽不能作为诊断依据，但可辅助判断病情严重程度。

确诊萎缩性胃炎后需定期复查胃镜，建议每1-3年检查一次以监测癌变风险。日常应避免辛辣刺激食物，戒烟限酒，保持规律饮食。可适量补充维生素B12和叶酸，幽门螺杆菌阳性者需规范根除治疗。出现持续腹痛、消瘦或黑便时应及时就诊。