房颤抗凝评分标准

房颤抗凝评分标准主要有CHA2DS2-VASc评分和HAS-BLED评分两种，用于评估血栓栓塞风险和出血风险。

CHA2DS2-VASc评分是评估房颤患者血栓栓塞风险的主要工具，包含充血性心力衰竭、高血压、年龄、糖尿病、卒中或短暂性脑缺血发作病史、血管疾病、性别等项目。每项对应不同分值，总分越高血栓风险越大。年龄超过75岁和既往卒中史是高风险因素。HAS-BLED评分用于评估抗凝治疗出血风险，包含高血压、肝肾功能异常、卒中史、出血史、国际标准化比值波动、老年、药物或酒精滥用等项目。评分超过3分提示高出血风险。两种评分需结合使用，指导临床抗凝决策。低栓塞风险患者可能无须抗凝，高栓塞风险患者需权衡出血风险选择抗凝方案。新型口服抗凝药相比华法林出血风险更低，但需根据肾功能调整剂量。定期复查评分可动态调整治疗方案。

房颤患者除规范抗凝外，需控制血压血糖等基础疾病，避免剧烈运动和外伤，定期监测凝血功能，观察牙龈出血、皮下瘀斑等出血倾向，出现头痛呕吐等神经系统症状需立即就医，保持均衡饮食限制高维生素K食物摄入，戒烟限酒减少药物相互作用风险，遵医嘱调整药物剂量不自行停药。