前列腺增生手术有什么后遗症

前列腺增生手术可能出现尿失禁、逆行射精、尿道狭窄、性功能障碍、膀胱颈挛缩等后遗症。手术方式不同，后遗症发生概率和严重程度也有所差异。

经尿道前列腺电切术作为常见术式，术后早期尿失禁发生率较高，多表现为压力性尿失禁，咳嗽或打喷嚏时漏尿，多数患者在3-6个月内通过盆底肌训练可逐渐恢复。逆行射精是该术式典型并发症，精液逆流进入膀胱而非经尿道排出，虽不影响性快感但可能导致不育。尿道狭窄多因术后瘢痕形成，表现为排尿费力、尿线变细，需行尿道扩张治疗。勃起功能障碍发生率相对较低，与术中损伤神经血管束有关。膀胱颈挛缩表现为术后排尿困难复发，需再次手术处理。

开放性前列腺切除术创伤较大，术后尿失禁发生率较低但恢复期较长。术中出血量较多可能需输血，术后切口感染风险需预防性使用抗生素。耻骨后疼痛综合征表现为术后持续下腹部疼痛，与手术入路损伤神经有关。尿瘘形成罕见但处理困难，需长期留置导尿管。术后膀胱痉挛发生率较高，表现为阵发性下腹绞痛伴急尿感，可通过解痉药物缓解。

激光手术并发症总体较少，但汽化术后组织缺损区可能形成结痂导致排尿困难。绿激光选择性吸收特性可减少周围组织损伤，但术后尿潴留发生率略高。钬激光前列腺剜除术止血效果较好，但学习曲线较长。所有术式均存在术后出血风险，多发生在术后1-2周，严重时需再次电凝止血。术后应保持大便通畅，避免用力排便导致前列腺窝出血。定期复查尿流率和残余尿量，早期发现尿道狭窄可及时处理。术后6周内避免骑自行车等会阴部受压活动，3个月内禁止重体力劳动。出现持续血尿、发热或排尿困难加重需及时就医。