有梅毒怀孕了怎么办

有梅毒怀孕了需要立即就医进行规范治疗和母婴阻断干预。梅毒螺旋体感染可能通过胎盘传染给胎儿，导致流产、死胎或先天性梅毒，需通过青霉素治疗、定期血清学检测、胎儿超声监测等方式干预。妊娠合并梅毒的治疗方案主要有苄星青霉素注射、普鲁卡因青霉素注射等，具体需由医生根据感染分期和妊娠周期制定。

1、青霉素治疗

苄星青霉素是妊娠期梅毒的首选药物，对胎儿无致畸作用且能有效穿透胎盘。早期梅毒通常需单次肌注240万单位，晚期梅毒需每周注射一次连续3周。治疗期间可能出现吉海反应，表现为发热、头痛等，需密切观察。普鲁卡因青霉素可作为替代方案，每日肌注60万单位连续10-15天。

2、血清学监测

孕妇需每月进行快速血浆反应素试验和非梅毒螺旋体抗体滴度检测，评估治疗效果。若抗体滴度未下降4倍或上升2倍，需考虑治疗失败或再感染。分娩前应重复检测，新生儿需检测IgM抗体以排除垂直传播。所有血清学阳性孕妇的伴侣需同步筛查治疗。

3、胎儿超声评估

妊娠18-20周需进行详细超声检查，观察胎儿肝脾肿大、胎盘增厚、腹水等先天性梅毒征象。晚期妊娠需每4周复查超声监测胎儿生长发育情况。发现胎儿水肿或生长受限时需结合羊水穿刺检测梅毒螺旋体DNA，必要时考虑提前终止妊娠。

4、分娩期管理

未经规范治疗的孕妇分娩时需采取隔离措施，避免新生儿接触病灶分泌物。胎盘需送病理检查确认螺旋体感染程度。新生儿出生后需立即检测脐血梅毒抗体，并进行脑脊液检查、长骨X线等全面评估。母乳喂养不是传播禁忌，但母亲乳头有破损时应暂停。

5、新生儿预防

母亲治疗不足或未治疗的新生儿需预防性注射苄星青霉素5万单位/公斤体重。确诊先天性梅毒需住院接受水剂青霉素静脉治疗10-14天。所有暴露新生儿应随访至血清学转阴，定期进行听力、视力、神经发育评估直至2周岁。

妊娠合并梅毒患者需严格遵医嘱完成全程治疗，避免性生活至血清学治愈。日常注意营养均衡，补充优质蛋白和维生素增强免疫力，避免与他人共用毛巾、剃须刀等个人物品。治疗后2年内每3-6个月复查血清学指标，计划再次妊娠前需确认无活动性感染。家庭成员应同步筛查，居住环境需定期消毒，特别关注皮肤黏膜破损处的防护。