脊柱外科查什么

脊柱外科主要检查脊柱及其周围组织的结构、功能和病变情况，检查项目主要有体格检查、影像学检查、神经电生理检查、实验室检查和关节腔穿刺检查。

一、体格检查

体格检查是脊柱外科最基础、最直接的检查方式。医生通过视诊、触诊、叩诊和动诊，初步评估患者的脊柱形态、活动度、压痛点以及神经功能。视诊主要观察脊柱有无侧弯、后凸等畸形，皮肤有无红肿、破溃或异常毛发。触诊用于寻找脊柱的压痛点，判断病变的节段，并触摸肌肉的紧张度。叩诊可诱发深部疼痛，有助于定位病灶。动诊则是评估脊柱在各个方向上的活动范围，如前屈、后伸、侧弯和旋转，观察有无活动受限或诱发疼痛。医生还会进行一系列神经系统检查，如肌力测试、感觉检查、反射检查以及病理征检查，以评估脊髓或神经根是否受压。

二、影像学检查

影像学检查是明确脊柱病变性质和范围的关键手段。X线平片是首选的筛查方法，可以清晰显示脊柱的骨骼结构，观察有无骨折、脱位、骨质增生、椎间隙狭窄以及脊柱序列改变。计算机断层扫描能提供更精细的骨性结构三维图像，对于评估骨折的细节、椎管狭窄程度以及骨肿瘤有重要价值。磁共振成像对软组织的分辨率极高，能清晰显示椎间盘、脊髓、神经根、韧带以及肌肉的形态和信号，是诊断椎间盘突出、脊髓损伤、肿瘤、感染等疾病的金标准。椎管造影现已较少单独使用，通常与CT结合，用于评估椎管内占位或神经受压情况。

三、神经电生理检查

神经电生理检查用于客观评估神经和肌肉的功能状态，辅助定位神经损伤的部位。肌电图通过记录肌肉在静息和收缩状态下的电活动，可以判断神经支配是否正常，鉴别神经源性损害与肌源性损害。神经传导速度测定通过刺激神经并记录其传导速度和动作电位幅度，可以评估周围神经是否存在脱髓鞘或轴索损伤。体感诱发电位和运动诱发电位则用于评估脊髓和中枢神经通路的功能完整性，常用于脊柱外科手术中的神经监测，以降低手术风险。

四、实验室检查

实验室检查主要用于鉴别脊柱疼痛或病变的病因，特别是排除或确诊感染性、炎性或肿瘤性疾病。血常规检查可以提示是否存在感染或贫血。血沉和C反应蛋白是炎症活动的非特异性指标，在脊柱感染或强直性脊柱炎等炎性疾病中常升高。类风湿因子、抗核抗体等自身抗体检查有助于诊断类风湿关节炎、系统性红斑狼疮等自身免疫病引起的脊柱关节病变。当怀疑脊柱肿瘤时，可能需要进行肿瘤标志物检查。对于疑似脊柱感染的患者，必要时需进行血培养或病变部位的穿刺活检进行病原学检查。

五、关节腔穿刺检查

关节腔穿刺检查是一种有创的诊断性操作，主要用于明确关节内病变的性质。当患者存在严重的脊柱关节疼痛、肿胀，且怀疑为感染、痛风或假性痛风时，医生可能会考虑进行关节腔穿刺。通过穿刺获取关节腔内的滑液，进行常规、生化、微生物培养及晶体分析。滑液检查可以直接发现白细胞计数升高、细菌或尿酸盐结晶等，从而确诊化脓性关节炎、痛风性关节炎等疾病。该检查通常在影像学引导下进行，以提高准确性和安全性，其结果对于指导后续的抗感染或降尿酸治疗至关重要。

脊柱的健康维护需要综合施策。日常生活中应保持正确的坐姿和站姿，避免长时间维持单一姿势，使用符合人体工学的椅子和床垫。加强腰背肌和核心肌群的力量训练，如游泳、平板支撑、小燕飞等，有助于稳定脊柱，预防损伤。注意劳逸结合，避免提举重物时突然发力，应采用屈膝下蹲的方式。均衡饮食，保证充足的钙和维生素D摄入，有助于维持骨骼强度。如果出现持续性的颈肩痛、腰背痛，或伴有肢体麻木、无力、行走不稳等症状，应及时前往脊柱外科就诊，通过系统检查明确病因，并在医生指导下进行规范治疗与康复，切勿自行盲目按摩或用药，以免延误病情。