低分化子宫内膜腺癌是什么

低分化子宫内膜腺癌是子宫内膜癌中恶性程度较高的一种病理类型，属于子宫内膜样腺癌G3级。

一、病理特征

低分化子宫内膜腺癌在病理学上被归类为子宫内膜样腺癌G3级。分化程度是衡量肿瘤细胞与正常细胞相似度的指标，低分化意味着肿瘤细胞与正常的子宫内膜腺体细胞差异很大，形态不规则，排列紊乱，细胞核异型性明显，核分裂象多见。这种细胞特征导致其生长速度通常比高分化或中分化的子宫内膜癌更快，侵袭性更强，更容易发生局部浸润和远处转移。

二、临床表现

患者最主要的症状是绝经后阴道流血或围绝经期月经紊乱，如经量增多、经期延长或月经间期出血。部分患者可能出现阴道排液，液体可为血性或浆液性。晚期患者可能因肿瘤压迫或侵犯出现下腹疼痛、腰骶部疼痛等症状。但这些症状并非低分化癌特有，所有类型的子宫内膜癌都可能出现。

三、诊断方法

诊断依赖于病理学检查。通常先进行经阴道超声检查，评估子宫内膜厚度及有无占位。确诊需要通过宫腔镜检查并取子宫内膜组织进行活检，或进行诊断性刮宫，将获取的组织送病理检查。病理报告会明确肿瘤的组织学类型和分化程度。影像学检查如磁共振、计算机断层扫描有助于评估肌层浸润深度、宫颈是否受累以及有无淋巴结或远处转移，从而进行临床分期。

四、治疗策略

治疗以手术治疗为主，标准术式为全子宫切除加双侧附件切除，同时进行盆腔和腹主动脉旁淋巴结清扫或取样。由于低分化癌侵袭性强，术后通常需要辅助治疗以降低复发风险，辅助治疗方式包括体外放射治疗、腔内近距离放射治疗、化学药物治疗以及激素治疗。具体方案需根据手术后的病理分期、患者年龄及全身状况个体化制定，可能采用放化疗结合等多种模式。

五、预后因素

低分化是影响子宫内膜癌预后的独立危险因素。与高分化癌相比，低分化癌的复发率更高，且更易发生盆腔外转移。预后还取决于手术病理分期、肌层浸润深度、有无淋巴血管间隙浸润、肿瘤大小以及宫颈是否受累等多种因素。早期低分化癌经过规范综合治疗后仍有治愈机会，但晚期患者预后较差。定期随访对于监测复发至关重要。

确诊为低分化子宫内膜腺癌后，患者应积极配合医生完成规范的治疗方案。治疗期间及治疗后，保持均衡营养，适量摄入优质蛋白如鱼肉、瘦肉、豆制品，多食新鲜蔬菜水果，有助于身体恢复。根据体力情况，进行散步、瑜伽等温和运动，增强体质。同时，关注心理健康，与家人沟通或寻求专业心理支持，有助于缓解焦虑情绪，保持积极心态应对治疗与康复。