宫外孕，HCG会下降吗

宫外孕时，人绒毛膜促性腺激素水平可能下降，也可能出现不典型的缓慢上升或平台期。

在宫外孕的早期阶段，由于胚胎在子宫腔外着床发育不良，滋养细胞活性可能较低，导致人绒毛膜促性腺激素的分泌量不足，其血中浓度呈现下降趋势。这种下降通常不是急剧的，而是表现为增长缓慢后转为下降，或者在一定水平上徘徊不升。监测人绒毛膜促性腺激素的动态变化，特别是48小时内的倍增情况，是辅助诊断的重要依据。如果其水平不符合正常宫内妊娠的倍增规律，反而下降，需高度警惕宫外孕的可能。同时，孕酮水平也常处于较低状态。

部分宫外孕情况下，人绒毛膜促性腺激素水平也可能表现为缓慢上升或维持在一个平台期，但上升幅度远低于正常宫内妊娠。这是因为异位部位的胚胎组织可能仍有少量活性，持续分泌该激素，但增长潜力有限。无论其表现为下降、缓慢上升还是平台期，单一的人绒毛膜促性腺激素值都不能确诊宫外孕，必须结合经阴道超声检查。超声发现宫腔内无孕囊，而附件区存在包块或甚至可见胎心搏动，是诊断的关键影像学证据。

确诊或高度怀疑宫外孕后，治疗需根据病情紧急程度、人绒毛膜促性腺激素水平、包块大小及有无内出血等情况综合决定。对于生命体征平稳、包块未破裂、人绒毛膜促性腺激素水平较低且呈下降趋势的患者，可采用甲氨蝶呤注射液进行药物治疗，以抑制滋养细胞生长。若患者出现腹痛加剧、腹腔内出血征象，或药物治疗失败，则需考虑手术治疗，如腹腔镜下输卵管切开取胚术或输卵管切除术。术后需定期复查人绒毛膜促性腺激素直至降至正常，以确认治疗彻底。有过宫外孕史的女性再次怀孕时，应尽早进行超声检查明确孕囊位置。