早起血压偏高怎么回事

早起血压偏高可能由睡眠呼吸暂停综合征、体位性低血压、盐敏感性高血压、晨峰现象、慢性肾病等因素引起，可通过动态血压监测、调整用药时间、低盐饮食等方式干预。

1、睡眠呼吸暂停综合征

夜间反复呼吸暂停导致缺氧，刺激交感神经兴奋引发晨起血压骤升。典型表现包括夜间打鼾、白天嗜睡，可能伴随头痛症状。确诊需进行多导睡眠监测，治疗可选用持续气道正压通气设备，药物可选盐酸哌唑嗪片或酒石酸美托洛尔缓释片。

2、体位性低血压

夜间平卧时肾脏灌注增加导致钠排泄增多，晨起体位变化引发代偿性血压升高。常见于老年人和自主神经功能紊乱者，可能伴有站立时头晕。建议起床前做踝泵运动，必要时使用氟氢可的松片提升血容量。

3、盐敏感性高血压

钠离子代谢异常导致晨起血容量增加，约占高血压患者的30%。特征为夜间尿钠排泄减少、晨起面部浮肿。限制每日食盐摄入不超过5克，可配合使用吲达帕胺缓释片等利尿剂。

4、晨峰现象

生理性昼夜节律导致清晨皮质醇和儿茶酚胺分泌高峰，收缩压可比夜间上升20毫米汞柱以上。常见于服用短效降压药者，表现为服药前血压骤升。建议改用硝苯地平控释片或替米沙坦片等长效制剂。

5、慢性肾病

肾功能减退导致水钠潴留和肾素分泌异常，清晨血压升幅可达15%。多伴随夜尿增多、眼睑水肿，需监测血肌酐和尿蛋白。治疗基础疾病同时，可选用贝那普利片等ACEI类药物。

建议每日固定时间测量晨起卧床血压并记录，避免起床后立即活动。控制晚餐碳水化合物摄入，睡前2小时限制饮水。选择低钠高钾食物如香蕉、紫菜，避免腌制品。冬季注意卧室保暖，夏季避免空调直吹。若连续3天晨压超过135/85毫米汞柱，应及时到心血管内科完善尿常规、肾动脉超声等检查。规律进行太极拳、八段锦等舒缓运动，避免清晨剧烈活动。