如何选择宫颈癌治疗方式

宫颈癌治疗方式主要有手术切除、放射治疗、化学治疗、靶向治疗和免疫治疗等，需根据临床分期、患者年龄及生育需求等因素综合选择。

1、手术切除

早期宫颈癌患者通常建议手术切除，常见术式包括宫颈锥切术和根治性子宫切除术。宫颈锥切术适用于IA1期无淋巴脉管浸润且有生育需求者，可保留子宫功能。根治性子宫切除术需切除子宫、部分阴道及盆腔淋巴结，适用于IB1-IIA期患者。术后可能出现排尿功能障碍或淋巴水肿，需配合康复训练。

2、放射治疗

中晚期患者多采用放射治疗，包括体外照射和腔内近距离放疗。体外照射通过直线加速器杀灭肿瘤细胞，腔内放疗将放射源置于宫腔直接作用于病灶。该方法对IIB-IVA期患者效果显著，可能引起放射性肠炎或膀胱炎，治疗期间需监测血常规。

3、化学治疗

顺铂注射液、紫杉醇注射液等化疗药物常用于晚期或复发转移患者，常与放疗联用增敏。化疗方案需根据病理类型调整，可能出现骨髓抑制或消化道反应。治疗期间应定期评估肝肾功能，必要时使用重组人粒细胞刺激因子注射液纠正贫血。

4、靶向治疗

贝伐珠单抗注射液等抗血管生成药物适用于PD-L1阳性或复发转移患者，通过阻断肿瘤血供抑制生长。治疗前需检测生物标志物，可能引发高血压或蛋白尿。用药期间须监测心功能和尿蛋白，避免与阿司匹林肠溶片联用增加出血风险。

5、免疫治疗

帕博利珠单抗注射液等PD-1抑制剂适用于MSI-H/dMMR型晚期患者，通过激活T细胞杀伤肿瘤。治疗前需行基因检测，可能诱发免疫性肺炎或结肠炎。出现严重不良反应时需暂停用药并使用醋酸泼尼松片控制炎症反应。

宫颈癌治疗后应每3-6个月复查TCT和HPV检测，持续5年无异常可改为年度筛查。日常保持会阴清洁，避免盆浴和性生活3个月。饮食注意补充优质蛋白如鱼肉蛋奶，适量进食西蓝花等十字花科蔬菜。治疗后出现阴道异常出血或下肢水肿需立即返院检查，长期随访中建议接种HPV疫苗预防复发。