冠心病的手术方式有哪些
冠心病的手术方式主要有经皮冠状动脉介入治疗、冠状动脉旁路移植术、激光心肌血运重建术、微创冠状动脉搭桥术、心脏移植术等。具体手术方式需根据患者病情严重程度、血管病变范围及身体状况综合评估。
1、经皮冠状动脉介入治疗
经皮冠状动脉介入治疗是通过导管技术疏通狭窄或闭塞的冠状动脉。手术在局部麻醉下进行，医生将带有球囊的导管送至病变部位，扩张后植入支架维持血管通畅。该方式创伤小恢复快，适用于单支血管局限性病变。术后需长期服用阿司匹林肠溶片、硫酸氢氯吡格雷片等抗血小板药物预防支架内血栓形成。
2、冠状动脉旁路移植术
冠状动脉旁路移植术是取患者自身血管作为桥血管，绕过冠状动脉狭窄部位建立新的血流通道。开胸手术需全身麻醉，常用大隐静脉、乳内动脉作为移植血管。该方式适合多支血管弥漫性病变患者，术后桥血管可能发生再狭窄，需控制血压血糖并定期复查冠脉造影。
3、激光心肌血运重建术
激光心肌血运重建术利用激光在缺血心肌区域制造微小通道，促进血液由左心室直接灌注心肌。该技术适用于冠状动脉弥漫性病变无法支架或搭桥的患者，可改善心肌供血缓解心绞痛症状。术后可能出现心律失常、心包积液等并发症，需密切监测心电图变化。
4、微创冠状动脉搭桥术
微创冠状动脉搭桥术通过胸壁小切口或机器人辅助完成血管吻合，避免传统开胸手术的创伤。手术适应症与常规搭桥术相同，但要求术者具备丰富经验。术后疼痛轻恢复快，但可能存在视野受限导致血管吻合困难的情况。
5、心脏移植术
心脏移植术适用于终末期冠心病合并严重心力衰竭患者。手术需匹配供体心脏并在体外循环支持下进行，术后需终身服用环孢素软胶囊、他克莫司胶囊等免疫抑制剂预防排斥反应。存在感染风险高、供体稀缺等问题，五年生存率约70%。
冠心病术后应保持低盐低脂饮食，每日钠盐摄入不超过5克，避免动物内脏等高胆固醇食物。每周进行3-5次有氧运动如快走、游泳，每次30分钟以上。严格遵医嘱服用抗凝、降脂药物，定期复查血脂、心电图等指标。戒烟限酒，保证充足睡眠，保持情绪稳定有助于术后康复。出现胸痛、气促等症状应及时就医。
