腱鞘炎如何有效治疗

腱鞘炎可通过休息制动、物理治疗、药物治疗、封闭注射、手术治疗等方式有效治疗。腱鞘炎通常由过度劳损、外伤感染、风湿疾病、解剖异常、代谢障碍等原因引起。

1、休息制动

急性期需停止患处活动，使用支具固定关节。手指腱鞘炎可采用铝制夹板保持伸直位，腕部腱鞘炎用护腕限制屈伸。制动时间一般为2-4周，避免重复性动作如打字、握持重物。哺乳期女性需调整抱婴姿势，减少拇指受力。

2、物理治疗

急性期48小时后可热敷患处，每日3次，每次15分钟。超声波治疗能促进局部血液循环，选择0.8-1.0W/cm²强度，每周3次。冲击波治疗适用于顽固性疼痛，聚焦式冲击波每次发射2000次，间隔5天重复。康复期可进行关节活动度训练，如手指爬墙练习。

3、药物治疗

非甾体抗炎药如双氯芬酸钠缓释片可缓解疼痛肿胀，塞来昔布胶囊对胃肠刺激较小。局部涂抹双氯芬酸二乙胺乳胶剂每日3次。严重炎症可短期口服泼尼松片，但糖尿病者慎用。中药可选择活血止痛胶囊或通络祛痛膏外敷。

4、封闭注射

对保守治疗无效的病例，可在超声引导下注射复方倍他米松注射液与利多卡因混合液。注射后需保持24小时干燥，每月不超过1次，全年不超过3次。糖尿病患者需监测注射后血糖变化。注射后可能出现的皮下萎缩需提前告知。

5、手术治疗

适用于狭窄性腱鞘炎反复发作或肌腱嵌顿者。局麻下行腱鞘切开减压术，切口长约1cm，术后24小时开始被动活动。经皮针刀松解术创伤较小，但需精准定位避免神经损伤。术后需配合康复训练恢复关节功能，预防肌腱粘连。

腱鞘炎患者日常应避免长时间重复单一动作，使用工具时注意保持手腕中立位。电脑工作者可调整键盘高度，每工作1小时活动手腕5分钟。家庭主妇洗刷时戴防水手套，减少冷水刺激。健身爱好者需规范器械使用姿势，控制训练强度。饮食可适量增加深海鱼类摄入，补充欧米伽3脂肪酸帮助消炎。若症状持续加重或出现关节活动受限，应及时至手外科或康复科就诊。