胃癌的形成过程

胃癌的形成通常经历慢性胃炎、胃黏膜萎缩、肠上皮化生、异型增生和浸润性癌五个阶段。胃癌可能与幽门螺杆菌感染、不良饮食习惯、遗传因素、长期胃部疾病和吸烟酗酒等因素有关，早期可能表现为上腹隐痛、食欲减退、反酸嗳气等症状。

1、慢性胃炎

胃黏膜长期受刺激引发炎症反应，幽门螺杆菌感染是主要诱因。胃镜检查可见黏膜充血水肿，患者可能出现餐后饱胀或钝痛。治疗需根除幽门螺杆菌，常用药物包括阿莫西林胶囊、克拉霉素片和胶体果胶铋胶囊，同时需避免辛辣刺激饮食。

2、胃黏膜萎缩

持续炎症导致胃腺体数量减少，胃酸分泌功能下降。胃蛋白酶原Ⅰ/Ⅱ比值降低是重要指标，患者可能伴有贫血、舌炎等表现。建议定期胃镜监测，补充维生素B12和叶酸，避免腌制食品摄入。

3、肠上皮化生

胃黏膜上皮被肠型上皮替代，属于癌前病变。病理检查可见杯状细胞和潘氏细胞，患者消化不良症状加重。需每6-12个月复查胃镜，重度化生可考虑内镜下黏膜剥离术，日常需戒烟限酒。

4、异型增生

细胞排列紊乱伴核异型性改变，分为低级别和高级别。高级别增生癌变概率显著增高，内镜下可见黏膜粗糙或结节。治疗选择包括内镜下切除或外科手术，术后需密切随访。

5、浸润性癌

癌细胞突破基底膜向深层浸润，可分为肠型和弥漫型。进展期可能出现呕血、黑便、体重骤降，CT检查可评估转移情况。根据分期选择手术切除、化疗或靶向治疗，早期发现五年生存率可达90%。

预防胃癌需建立健康饮食习惯，每日摄入新鲜蔬菜水果300-500克，限制腌制、熏烤及高盐食品。40岁以上人群建议每2-3年进行胃镜检查，幽门螺杆菌感染者应及时治疗。出现持续上腹不适、早饱感或不明原因消瘦时，应尽早就医完善胃蛋白酶原、胃镜等检查。保持规律作息与适度运动有助于增强胃黏膜修复能力。