心肌缺血可以怀孕吗

心肌缺血患者能否怀孕需根据病情严重程度评估，轻度稳定型心肌缺血在严密监测下可考虑妊娠，中重度或不稳定型心肌缺血则不建议怀孕。

对于心功能稳定且无严重冠状动脉狭窄的患者，妊娠前需经心血管专科评估，通过运动负荷试验、心脏超声等检查确认心脏代偿能力。孕期需严格监测血压、心率及心电图变化，并定期复查心肌灌注情况。建议提前调整用药方案，将阿司匹林肠溶片、单硝酸异山梨酯缓释片等药物更换为妊娠安全类别，避免使用氯吡格雷片等可能影响胎儿的抗凝药物。

若存在左主干病变、三支血管病变或射血分数低于40%的情况，妊娠会显著增加心源性休克、恶性心律失常等风险。此类患者妊娠期间可能出现心绞痛发作频率增加、心力衰竭加重，甚至诱发急性心肌梗死。合并肺动脉高压或既往有围产期心肌病史者，母婴死亡率可能明显升高。

计划妊娠前应完成全面心脏评估，包括冠状动脉造影、心脏磁共振等检查；妊娠期间需由心内科与产科医生联合管理，保持低盐低脂饮食，每日钠盐摄入控制在5克以下，适当补充叶酸与铁剂；避免剧烈运动但需进行散步等轻度有氧活动，每周3-5次每次不超过30分钟；出现胸闷气促等症状时立即就诊，分娩方式建议选择硬膜外麻醉下剖宫产以减少心脏负荷。产后需继续心功能监测至少6周，哺乳期用药需重新评估安全性。