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急性重症黄疸肝炎是什么病

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急性重症黄疸肝炎通常是指病毒性肝炎中发病急骤、黄疸迅速加深且伴随严重肝功能损害的临床类型,医学上多归类为急性重型肝炎或暴发性肝炎。这类疾病的核心特点是肝细胞在短时间内发生大面积坏死,导致肝脏合成、解毒、排泄等功能急剧衰竭,病情进展快,病死率较高,需要立即就医。

一、发病原因:

急性重症黄疸肝炎的病因以甲型肝炎病毒、乙型肝炎病毒尤其是合并丁型肝炎病毒感染时最为常见,此外戊型肝炎病毒在孕妇中感染后也易诱发重症化。少数情况下,药物性肝损伤如过量服用对乙酰氨基酚片、异烟肼片等、自身免疫性肝炎或代谢性肝病如威尔逊病也可表现为急性重症黄疸肝炎。病毒感染后,机体免疫反应过度激活,导致肝细胞被大量破坏,胆红素代谢障碍,从而出现深度黄疸。

二、典型症状:

患者常在起病后1-2周内出现极度乏力、食欲严重减退、恶心呕吐、腹胀等消化道症状,随后皮肤巩膜迅速黄染,尿液呈浓茶色,粪便颜色变浅甚至呈陶土色。随着病情进展,可出现肝性脑病表现为性格改变、嗜睡、扑翼样震颤、昏迷、凝血功能障碍表现为牙龈出血、皮肤瘀斑、鼻出血以及腹水。部分患者还伴有发热、右上腹隐痛,肝脏浊音界进行性缩小,提示肝细胞大量坏死。

三、治疗措施:

急性重症黄疸肝炎属于内科急症,必须住院综合治疗。

1. 基础支持治疗:绝对卧床休息,减少体力消耗,给予高热量、适量优质蛋白如鱼肉、鸡蛋清、豆腐的易消化饮食,若进食困难则通过静脉输注葡萄糖注射液、复方氨基酸注射液如复方氨基酸注射液18AA维持营养。

2. 抗病毒治疗:若为乙型肝炎病毒复制活跃所致,可在医生指导下使用恩替卡韦片、替诺福韦二吡呋酯片等核苷类似物抑制病毒复制,减轻免疫损伤。

3. 保肝降酶退黄治疗:静脉滴注甘草酸二铵注射液、还原型谷胱甘肽注射液等药物,帮助减轻肝细胞炎症、促进胆红素代谢;同时可口服熊去氧胆酸胶囊促进胆汁排泄。

4. 并发症处理:针对肝性脑病,需限制蛋白摄入并给予乳果糖口服溶液清洁肠道、降低血氨;针对凝血功能障碍,可输注新鲜冰冻血浆或凝血酶原复合物;出现腹水时,需限制钠盐摄入并酌情使用螺内酯片利尿。

5. 人工肝支持治疗:对于药物难以控制的肝衰竭,可采用血浆置换、胆红素吸附等人工肝技术,暂时替代肝脏解毒功能,为肝细胞再生争取时间。

6. 肝移植评估:若经积极内科治疗病情仍持续恶化,出现不可逆肝衰竭,应尽早评估行同种异体肝移植术。

四、预后与日常护理:

急性重症黄疸肝炎的病死率在未及时干预时可达50%-70%,但早期诊断、规范治疗的患者中,部分可恢复,肝脏再生能力强,存活者肝功能多在数月内逐渐改善。出院后需严格戒酒、避免使用肝毒性药物如某些解热镇痛药、抗结核药,保持规律作息,每1-3个月复查肝功能、凝血功能及病毒学指标。饮食上坚持清淡、低脂、高维生素原则,适量摄入新鲜蔬菜水果如西蓝花、胡萝卜、苹果,避免油炸、腌制及霉变食物。若再次出现乏力、尿黄、皮肤瘙痒等症状,须立即复诊。

温馨提示:医疗科普知识仅供参考,不作诊断依据;无行医资格切勿自行操作,若有不适请到医院就诊

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