什么是睾丸卵黄囊瘤
睾丸卵黄囊瘤是一种发生于睾丸的恶性生殖细胞肿瘤，属于非精原细胞瘤的一种，多见于婴幼儿和年轻男性。
一、疾病定义
睾丸卵黄囊瘤是生殖细胞向卵黄囊结构分化的恶性肿瘤，其组织学特征可见原始上皮细胞形成网状结构、嗜酸性玻璃样小体及特征性Schiller-Duval小体。该肿瘤好发于3岁以下婴幼儿睾丸，约占儿童睾丸肿瘤的八成，在成人中常作为混合性生殖细胞肿瘤的成分出现。肿瘤细胞可产生甲胎蛋白，使其成为重要的血清肿瘤标志物。
二、发病机制
该病的发生与原始生殖细胞异常分化密切相关，可能与染色体异常及基因突变有关。胚胎发育过程中原始生殖细胞向卵黄囊方向异常增殖可形成肿瘤，其中12号染色体短臂等臂染色体被视为关键遗传学改变。某些隐睾病史或睾丸发育异常者发病风险可能增加，但具体诱因尚未完全明确。
三、临床表现
患者主要表现为无痛性睾丸肿大或触及质硬肿块，部分病例伴有阴囊坠胀感。肿瘤生长速度较快，体检可见睾丸弥漫性增大或局部结节，透光试验呈阴性。约四成患儿可出现转移症状，常见转移部位包括腹膜后淋巴结、肺部及肝脏，晚期病例可能出现胸痛、腹痛等相应症状。
四、诊断方法
诊断需结合血清甲胎蛋白检测、阴囊超声和病理检查。甲胎蛋白水平显著升高具有重要提示意义，超声可显示睾丸内不均匀低回声团块伴丰富血流信号。确诊依靠术后病理活检，需注意与胚胎性癌、畸胎瘤等生殖细胞肿瘤进行鉴别诊断。分期检查应包括胸腹CT等影像学评估。
五、治疗方案
采用以手术为主的综合治疗，儿童患者可行根治性睾丸切除术，成人需根据分期决定后续治疗。早期病例术后可能无须辅助治疗，但存在危险因素者需给予博来霉素注射液、依托泊苷注射液和顺铂注射液等化疗方案。监测甲胎蛋白水平变化对评估疗效和预后具有重要意义，远期需关注化疗相关心肺毒性等后遗症。
患者术后应定期复查血清甲胎蛋白和影像学检查，建议保持均衡饮食摄入充足优质蛋白和维生素，适当进行散步等轻度有氧运动但避免剧烈运动。注意观察对侧睾丸情况，出现异常肿大需及时就诊。长期随访中应关注生长发育状况，避免接触电离辐射等有害物质，保持规律作息和良好心态有助于康复进程。
