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骨折手术过算不算既往病史

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骨折手术属于既往病史。既往病史是指患者过去曾经患过的疾病或接受过的治疗,骨折手术作为明确的医疗干预记录,应当纳入病史范畴。

骨折手术作为创伤性治疗手段,其手术记录、影像学资料及术后康复情况均属于医疗档案的重要组成部分。从临床角度看,既往病史的界定包含所有曾对机体造成显著影响的疾病或治疗事件,骨折手术因涉及骨骼结构改变、内固定物植入等操作,对机体功能可能产生长期影响,例如天气变化时手术部位疼痛、关节活动度受限等后遗症。这类信息对后续诊疗具有重要参考价值,例如麻醉风险评估需考虑既往骨折部位愈合情况,影像学检查需规避金属内固定物干扰。

部分轻微骨折经保守治疗未遗留功能障碍时,患者可能主观忽略其病史价值,但医学上仍建议完整记录。特殊情况下,如儿童青枝骨折或应力性骨折,若完全康复且无后遗症,医生可能根据实际影响程度酌情简化记录,但手术治疗的骨折必然属于既往病史。医疗文书规范要求如实填写全部手术史,骨折手术作为外科干预的典型代表,其记录有助于医生评估患者骨骼健康状况、药物代谢能力及潜在并发症风险。

建议患者建立个人健康档案,详细记录包括骨折手术在内的所有医疗事件,就诊时主动向医生说明。术后应注意均衡饮食,适当增加钙质和维生素D摄入,如牛奶、西蓝花等食物;康复期可在医生指导下进行低强度运动,如游泳、骑自行车等,避免剧烈冲撞性活动;定期复查X线观察骨愈合情况,若出现内固定物松动或异常疼痛应及时就医。长期随访有助于及时发现骨质疏松等潜在问题。

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