内痔出血用药十几天还是出血是怎么回事

内痔出血用药十几天仍出血可能与药物选择不当、痔核体积较大、合并肛裂或凝血功能障碍等因素有关，需排查是否存在其他肛肠疾病或全身性疾病。内痔出血通常由静脉丛曲张破裂引起，表现为便后滴血或喷射状出血，血色鲜红，可通过药物保守治疗、硬化剂注射或手术结扎等方式干预。

药物保守治疗适用于轻度内痔出血，常用药物包括复方角菜酸酯栓、地奥司明片、云南白药胶囊等。复方角菜酸酯栓能保护黏膜并减轻炎症，地奥司明片可增强静脉张力减少渗出，云南白药胶囊具有止血化瘀作用。若痔核体积超过1厘米或形成血栓，药物渗透效果受限，可能出现持续出血。此时需结合肛门镜检查评估痔核分级，Ⅱ度以上内痔建议配合硬化剂注射治疗。

持续出血需警惕合并肛裂或直肠息肉等并发症。肛裂出血多伴排便剧痛，出血量少但反复；直肠息肉出血常混有黏液，需肠镜鉴别。凝血功能异常如血小板减少症、血友病等也会导致止血困难，表现为皮肤瘀斑或牙龈出血等全身症状。长期服用抗凝药物患者需调整用药方案，维生素K缺乏者应补充维生素K1注射液。

饮食上需保持每日饮水量1.5-2升，增加燕麦、火龙果等富含膳食纤维食物摄入，避免辛辣刺激食物。排便时不宜久蹲，每次如厕时间控制在3分钟内。出血期间可每日温水坐浴2次，水温40℃左右，每次10分钟。若调整用药3天后仍出血或出现头晕乏力，应及时复查肛肠科，必要时考虑吻合器痔上黏膜环切术等手术治疗。